Anestesia libre de Opioides: eficacia de la Analgesia Multimodal Intraoperatoria en Cirugía Laparoscopica

Abstract

La anestesia libre de opioides, surge a partir de las alternativas farmacológicas actuales que permiten lograr estabilidad hemodinámica, supresión de la respuesta simpática y analgesia, considerados pilares fundamentales de todo manejo anestésico y esto solo alcanzado en el pasado con el uso de opioides. Objetivo: Determinar la eficiencia de la analgesia multimodal intraoperatoria en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica bajo anestesia libre de opioides. Métodos: investigación descriptiva, prospectiva, de campo clínico quirúrgico. La muestra se realizó de tipo intencional no probabilístico, seleccionando 60 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica bajo anestesia libre de opioides con propofol, lidocaína, sulfato de magnesio y clonidina; aplicándoles la escala CPOT (según indicadores fisiológicos) para evaluar dolor intraoperatorio. Resultados: los valores de variables fisiológicas según CPOT para extracción de vesícula y neumoperitoneo no fueron estadísticamente significativos, mientras que para laringoscopia si lo fue pero sin repercusión clínica, no se registraron efectos adversos, y no existieron cambios estadísticamente significativos en cuanto a EVA en el postoperatorio. Discusión: se demostró que la analgesia multimodal para el mantenimiento de la anestesia con el uso de lidocaína en infusión, clonidina y sulfato de magnesio como coadyuvantes es eficaz, durante los estímulos dolorosos neumoperitoneo y extracción de vesícula en cuanto a las variables hemodinámicas estudiadas según la escala de CPOT. Conclusiones: la analgesia multimodal es eficiente para colecistectomías laparoscópica en pacientes bajo anestesia libre de opioides. Opioid-free anesthesia arises from the current pharmacological alternatives that allow achieving hemodynamic stability, suppression of the sympathetic response and analgesia, considered fundamental pillars of all anesthetic management and this only reached in the past with the use of opioids. Objective: To determine the efficiency of intraoperative multimodal analgesia in patients undergoing laparoscopic surgery under opioid-free anesthesia Methods: Descriptive, prospective, clinical field surgical research. The sample will be of an intentional, non-probabilistic type, to select 60 patients undergoing laparoscopic surgery under opioid-free anesthesia with propofol, lidocaine, magnesium sulfate and clonidine; applying the CPOT scale (according to physiological indicators) to intraoperative pain Results: the values of physiological variables according to CPOT for gallbladder and pneumoperitoneum extraction were not statistically significant, while for laryngoscopy if it was but without clinical repercussions, there were no adverse effects, and there were no statistically significant changes in VAS in the postoperative period. Discussion: it was demonstrated that multimodal analgesia for the maintenance of anesthesia with the use of lidocaine in infusion, clonidine and magnesium sulfate as adjuvants is effective, during the painful stimulation pneumoperitoneum and gallbladder extraction in terms of the hemodynamic variables studied according to the scale of CPOT. Conclusions: Opioid-free anesthesia is effective as an anesthetic technique as an alternative for laparoscopic cholecystectomies