Bloqueo neuromuscular: efecto de la efedrina sobre el inicio de acción y vida media del rocuronio en cirugía laparoscópica

Abstract

Objetivo: Evaluar el efecto de la administración de efedrina sobre el inicio de acción y la vida media del rocuronio en el bloqueo neuromuscular de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Métodos: se realizó un estudio analítico, de diseño experimental, comparativo, prospectivo y doble ciego en donde los pacientes fueron divididos de forma aleatoria en dos grupos, el grupo A recibió 70 μg/kg de efedrina diluidos en 5 ml de solución NaCl al 0,9% y el grupo B recibió 5 ml de solución de NaCl al 0,9% vía endovenosa, durante la inducción anestésica. Se evaluó el inicio de acción del rocuronio en el bloqueo neuromuscular mediante la monitorización con tren de cuatro (TOF). Resultados: En la evaluación intergrupal, el grupo A reportó una frecuencia cardíaca mayor (83,50 ± 10,53 lpm) a los 5 minutos de la inducción, con diferencia estadísticamente significativa (p=0,02), sin repercusión clínica; no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables de presión arterial; el tiempo de inicio de acción del rocuronio (TOF cero) fue menor en el grupo A con 152,08 segundos, con diferencia estadísticamente significativa (p=0.011); no se reportaron efectos adversos. Conclusión: La administración endovenosa de 70 μg/kg de efedrina previa administración del rocuronio durante la inducción anestésica en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica disminuye el tiempo de inicio de acción del rocuronio sin aumentar la incidencia de efectos adversos; además, no se evidenció diferencia estadísticamente significativa en la duración de la vida media del rocuronio entre ambos grupos. Objective: To evaluate the effect of ephedrine administration onset of action and the half-life of rocuronium in the neuromuscular blockade of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: It will be an analytical, experimental, comparative, prospective and double-blind study where patients will be randomly divided in two groups. Group A will receive 70 μg/kg of ephedrine diluted in 5 ml of 0.9% NaCl solution and the Group B will receive 5 ml of NaCl solution 0.9% intravenously during anesthetic induction. Onset of action of rocuronium in the neuromuscular blockade will be evaluated by a train of four monitoring (TOF). Results: In the intergroup evaluation, group A reported a higher heart rate (83.50 ± 10.53 bpm) 5 minutes after induction, with a statistically significant difference (p = 0.02), without clinical repercussion; no statistically significant differences were found in blood pressure variables; the onset time of rocuronium (zero TOF) was lower in group A with 152.08 seconds, with a statistically significant difference (p = 0.011); no adverse effects were reported. Conclusion: Intravenous administration of 70 μg / kg of ephedrine after administration of rocuronium during anesthetic induction in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy decreases the onset time of rocuronium without increasing the incidence of adverse effects; in addition, there was no statistically significant difference in the mean lifespan of rocuronium between both groups