Colecistectomía subtotal laparoscópica una alternativa quirúrgica disminuir complicaciones en casos complejos

Abstract

La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con más frecuencia a nivel mundial en el campo de la cirugía general , por lo que es fundamental que el cirujano conozca las diferentes alternativas al momento de enfrentarse con un caso complejo. Bajo esta premisa, es importante considerar a la colecistectomía laparoscópica subtotal como una opción cuando luego de una adecuada disección no se logra identificar las estructuras anatómicas y no se obtiene la visión crítica de seguridad. Este procedimiento cursa con baja morbilidad y con las ventajas ampliamente conocidas de la cirugía mínimamente invasiva. Objetivo: determinar la seguridad la colecistectomía laparoscópica subtotal como alternativa quirúrgica en casos complejos. Metodología: evaluación retrospectiva de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica subtotal en el Hospital Universitario de Caracas, en el servicio de cirugía III. Resultados: entre los años 2008 y 2016, se realizaron 1059 colecistectomías laparoscópicas. De estas 22 correspondieron a colecistectomías subtotales. No se reportaron conversiones. Las complicaciones más frecuentes fueron la fístula biliar (9%) y la colección intraabdominal (4,5%). No se reportaron fallecimiento debidos al procedimiento. En un periodo de seguimiento promedio de 32,55 meses, no se ha presentado recurrencia de sintomatología. Conclusiones: la colecistectomía laparoscópica subtotal es un procedimiento efectivo, seguro y reproducible. Debe ser considerada como una opción en casos complejos.