Coledocoscopia en la exploración laparoscópica de la vía biliar para resolución de coledocolitiasis.

Abstract

Objetivo: Describir la técnica del uso del coledocoscopio en la exploración laparoscópica del vía biliar por coledocolitiasis, en el Servicio de Cirugía III, Hospital Universitario de Caracas. Métodos: Se presenta caso de paciente femenina de 42 años de edad con clínica de litiasis vesicular sintomática y sospecha alta de coledocolitiasis a quien se realiza colangiopancreatografía retrograda endoscópica, siendo esta infructuosa en su intento de extraer los cálculos, por lo que se decide realizar exploración laparoscópica de la vía biliar con uso del coledocoscopio. Resultados: Se realizó exploración de vías biliares con uso del coledocoscopio a través de coledocotomía longitudinal supraduodenal con extracción de múltiples cáculos de la vía biliar principal, se realizó posteriormente revisión proximal y distal sin evidencia de anomalías. La paciente evoluciona sin complicaciones, realizándose colangiogradía transkehr al décimo día postoperatorio con resultados satisfactorios. Discusión: El uso del coledocoscopio en la exploración laparoscópica de la vía biliar ayuda a alcanzar la más altas tasas de éxito y reduce al mínimo la incidencia de litiasis residual. Sin embargo, no debe olvidarse que se trata de una técnica muy compleja que requiere de una importante coordinación y trabajo en equipo, siendo fundamental la experiencia, práctica y familiarización de los cirujanos con el instrumental utilizado.