Prótesis e injertos: una experiencia de reemplazo valvular en enfermedades cardiacas

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muertes en el mundo. Se plantea describir la experiencia del autor en el abordaje de las patologías valvulares desde el punto de vista de la cirugía cardiovascular. Objetivo: Caracterizar el tratamiento y evolución de los pacientes con patología cardíaca intervenidos para reemplazo valvular durante el periodo 1977 a 2017. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y trasversal que describe la experiencia del investigador en los reemplazos valvulares, en el período señalado. Resultados: Fueron incluidos como muestra 1.282 pacientes de reemplazo valvular. La edad media fue 53 ± 16 años, 827 (64,5%) correspondieron al sexo masculino y la institución preponderante fue el HUC 660 (51,5%). La válvula mas enferma fue la aórtica, seguida de la mitral. La mayoría de reemplazos fueron simples, 818 (63,9%). Hubo asociación de la mortalidad con la edad, los fallecidos tenían más edad que aquellos sobrevivientes (56 ± 17 años vs 53 ± 16 años). La estenosis aórtica (p = 0,009), insuficiencia mitral (p = 0,039) e insuficiencia tricuspídea (p = 0,005) tuvieron asociación significativa con la mortalidad. La sobrevida fue significativamente mayor en los pacientes que se les realizó reemplazo valvular con prótesis mecánica que en los que se colocó injerto biológico (p = 0,001). Hubo mayor supervivencia en pacientes con cirugías de 60 minutos o menos (p = 0,001). Conclusiones: Este trabajo refleja la experiencia adquirida por el investigador durante 40 años en cirugía cardíaca de reemplazo valvular en la población venezolana