Tuberculosis Pleural: Utilidad diagnóstica de la Ecografía Pulmonar

Abstract

Determinar la utilidad diagnóstica de la ecografía pulmonar en la tuberculosis pleural. Método: Investigación prospectiva, transversal, descriptiva, que analizó la ecografía pulmonar como prueba diagnóstica para derrame pleural de etiología tuberculosa (DPTB) en pacientes >18 años. A las variables cualitativas se calcularon frecuencias relativas y porcentuales, y se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson. Las variables cuantitativas se resumieron utilizando media + DE y se compararon mediante la prueba t de student. Se calculó sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos (VP) de las características ecográficas para DPTB. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes (DPTB=40) (DP Neoplásico=45), edad promedio 50 años, 58.8% masculinos. Encontramos mayor porcentaje de células mononucleares en líquido pleural (LP) (p=0.001) y mayores niveles de ADA en LP en DPTB (108.08 + 25.12 vs 27.98 +15.19 U/L, p=0.002). El grosor promedio de pleura parietal y visceral en pacientes con TB fue 8.12 + 3.9 mm y 9.4 + 1.15 mm respectivamente. El signo ecográfico de la “Tela de araña” se observó con mayor frecuencia en DPTB (76.7 vs 33.3%, p=0.0001) y en 73% de los pacientes con DP complejo septado, fueron diagnosticados como tuberculosos (p < 0.0001) S=57.5%, E=86.7%, VPP=79.3% y VPN=69.6%. Conclusiones: Los hallazgos ecográficos más frecuentes en pacientes con DPTB “signo de la tela de araña” y patrón complejo septado, en conjunto con la epidemiología y clínica, pueden orientar al diagnóstico del DPTB, particularmente en centros con recursos limitados para la realización de procedimientos diagnósticos invasivos.