Efectividad de la Toxina Botulínica Tipo A y el uso de la estimulación eléctrica Neuromuscular en pacientes con Hemiparesia Espástica

Abstract

Evaluar la efectividad de la estimulación eléctrica neuromuscular prequimiodenervación con toxina botulínica tipo A (TBA) sobre la potenciación y prolongación del efecto de la toxina en músculos gastrocnemios espásticos (MGE) de pacientes con hemiparesia espástica (HE). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal, ensayo clínico controlado y análisis ex post-facto en 24 pacientes con HE, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Al grupo A se le aplicó estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) y al grupo B estimulación eléctrica transcutánea (TENS) previo a la quimiodenervación con TBA en MGE, asociado a un programa de rehabilitación. A ambos grupos se les midió grado de espasticidad según Escala de Ashworth modificada, rango articular de dorsiflexión plantar pasiva y activa por goniometría manual, velocidad de marcha (VM) y longitud de paso (LP), con y/o sin uso de órtesis y/o aditamento, mediante análisis funcional de la marcha en 10 metros lineales, antes y después de la aplicación de electroestimulación y TBA, con evaluaciones a la 1era, 3era y 12a semana. Resultados: Al cabo de 12 semanas se evidencia mejoría en todas las variables del grupo A sobre el B, con mayor significancia (p=0,011) en rango articular de dorsiflexión plantar activa, VM y LP con uso de órtesis y/o aditamento. Conclusión: La aplicación de NMES previo a la quimiodenervación con TBA, en MGE de pacientes con HE, asociado a un programa de rehabilitación, mejora la potencia y prolonga el efecto de la TBA sobre estos.