Neumonía en el Adulto Mayor. Aspectos Diagnósticos y Terapéuticos.

Abstract

Objetivo: Determinar los aspectos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) y Neumonía Asociada a Centros de Salud (/NACS). Método: Se realizó un estudio transversal prospectivo, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados al momento del ingreso y la evaluación de pacientes en el área de consulta externa y triaje de emergencia del Servicio de Medicina Interna. Se recaudaron datos de identificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y paraclínicos, así como la antibioticoterapia indicada. Resultados: el rango de edad más frecuente es de 60-65 años (35,7%), varones (52,9%), de condición económica baja (51,4%), sin adherencia al esquema de vacunación (88,6%). La comorbilidad más asociada fue la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (51,4%). Los síntomas más frecuentes fueron tos (81,4%) y disnea (68,6%). Al examen físico los hallazgos más frecuentes son taquipnea (51,4%) y des-saturación en 52,9%; en los complementarios, neutrofilia (80%) y consolidado radiológico (47,1%). En general no se solicitó cultivos en 77,1% de los pacientes. El diagnóstico de NAC fue el más frecuente (81,4%) de riesgo bajo (52,8%), con manejo intrahospitalario (67,1%). La antibioticoterapia fue fundamentalmente con cefalosporinas de tercera generación en combinación con fluoroquinolona (22,8%) o fluoroquinolona como monoterapia (17,1%). Conclusiones: Los principales factores de riesgo son la falla a la adherencia del esquema de vacunación y el EPOC. El principal hallazgo en complementarios fue la neutrofilia. El tratamiento se basa en combinación de betalactámicos combinados con fluoroquinolona, o ésta última como monoterapia.