Encefalopatía Hepática: Evaluación de su Gravedad Mediante Escala Chess

Abstract

evaluar la escala CHESS para la graduación de la gravedad de la encefalopatía hepática, respecto a su variabilidad interevaluador y sensibilidad al cambio en comparación con los criterios West Haven. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en pacientes con diagnóstico de encefalopatía hepática a quienes se les aplicaron ambas escalas por dos personas diferentes al mismo tiempo al momento del ingreso y posteriormente cada 24 horas hasta la mejoría o la muerte. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes, 66,7% masculinos, con una media de edad de 60,1 años. La causa más frecuente de patología hepática fue el abuso de alcohol (73,30%). El factor precipitante de la encefalopatía hepática fue aumento en la producción de amonio (83,33%). Al momento de la primera evaluación el grado de encefalopatía hepática más frecuente según West Haven fue grado 1 (33,33%) y de acuerdo con la escala CHESS 3 puntos (26,66%). El índice de concordancia de la escala CHESS presentaba un valor de kappa de 0,799 y los criterios West Haven kappa 0,275 (p=0,0004 IC 95%) la sensibilidad al cambio determinada por respuesta media estandarizada fue 0,93 para escala CHESS y 0,44 para West Haven. Conclusión: la escala CHESS es superior a los criterios de West Haven en términos de reproducibilidad y sensibilidad al cambio