Cromoendoscópia con azul de toluidina en combinación con lugol como método de cribado de lesiones preneoplásicas y neoplásicas precoces en esófago

Abstract

Determinar la eficacia de la cromoendoscopia con azul de toluidina en combinación con Lugol en el diagnóstico de lesiones preneoplásicas y neoplásicas precoces de esófago en pacientes con factores de riesgo procedentes de la consulta externa de Gastroenterología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Método: Se seleccionaron pacientes que cumplían los criterios de inclusión de la consulta externa de Gastroenterología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Se realizó endoscopia digestiva superior con luz blanca de rutina. Se administró ácido acético desde la unión gastroesofágica hasta los 20cm de la arcada dentaria. Luego se repitió el procedimiento con aplicación de azul de toluidina. A continuación se caracterizaron las áreas captantes del colorante. Posteriormente se aplicó solución Lugol. Se describieron las áreas que no captaron el colorante. Se tomaron biopsias de las áreas captantes de azul de toluidina y las áreas con hipocaptación o ausencia de captación de Lugol. En los caso donde no se evidenciaron lesiones posterior a la aplicación de los colorantes se tomaron biopsias de los cuatro cuadrantes de la mucosa esofágica. Las muestras se enviaron a estudio histopatológico. Resultados: se diagnosticó como lesión preneoplasica más frecuente el esófago de Barrett y como lesión neoplásica precoz el adenocarcinoma con una sensibilidad de 100%, especificidad 87,5%, valor predictivo positivo 40%, valor predictivo negativo 100%, razón de verosimilitud positiva 8 razón de verosimilitud negativa 0. Conclusiones: la cromoendoscopia con azul de toluidina y Lugol es una herramienta útil en el cribado de lesiones preneoplásicas y neoplásicas precoces de esófago.