Utilidad de la resonancia magnética cardíaca en la localización anatomofuncional de la escara miocárdica en pacientes con disfunción ventricular

Abstract

La Taquicardia Ventricular Monomórfica Sostenida (TVMS) es una causa de Muerte Súbita Cardiaca (MSC). La Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) evalúa la localización de la escara miocárdica en las cardiopatías isquémicas y no isquémicas. El objetivo fue evaluar la utilidad de la RMC en la localización anatomofuncional de la escara en pacientes con disfunción ventricular. Métodos: se incluyeron 14 pacientes, 7 isquémicos y 7 no isquémicos (grupo control). Se realizó una RMC delimitando la escara y un Estudio Electrofisiológico (EEF). Resultados: 86% de los pacientes isquémicos eran hombres y de los pacientes no isquémicos 71% (p=1.0), la edad media en los isquémicos fue 63±5 años y 52±10 años en los no isquémicos (p=0.043), la Fracción de eyección (FE) por el Ecocardiograma Transtorácico (ETT) 32.7±6.7% en los isquémicos y 23.6±11.2% en los no isquémicos (p=0.089) y por RMC 39.0±8.9% en los isquémicos y 32.3±12.7% en los no isquémicos (p=0.280). Se indujo TVMS 43% en los isquémicos y 58% en los no isquémicos (p=0.399). La escara miocárdica se detectó en todos los pacientes, siendo la localización más frecuente en los pacientes isquémicos a nivel de subendocardio (71%) y en los pacientes no isquémicos en el mesocardio 57% (p=0.214). El 67% de los isquémicos tuvieron indicación de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) y el 86% de los no isquémicos (p=0.559). Conclusiones: No hubo diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos. La FE reducida y presencia de escara en la RMC en todos los pacientes incrementó el riesgo de arritmias ventriculares inducidas en el EEF, predominantemente la TVMS.