Cáncer renal: factores pronósticos clínicos y anatomopatológicos

Abstract

Conocer factores pronósticos clínicos y anatomopatológicos en los pacientes con cáncer de células renales atendidos en el Servicio Oncológico Hospitalario del IVSS enero 2006 - enero 2016. Materiales y Métodos: Retrospectivamente se revisaron historias clínicas de pacientes que cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron características clínicas y anatomopatològicas. Se realizó estudio multivariado de variables para sobrevida y confeccionaron curvas Kaplan-meier. Resultados: 142 pacientes fueron evaluados, edad promedio 54 años, masculinos 59.9%. Síntomas en 81.7%, principalmente dolor lumbar y hematuria. Hemoglobina promedio 12.6gr/dl. ECOG 0 87.3%. Tamaño tumoral >7 cm 54.8%. Nefrectomía radical 94.4%. Histología células claras 76.8%. Grado nuclear Furhman II 33.9%. Invasión linfovascular presente 20.4%. Necrosis tumoral presente 23.2%. Principales zonas de metástasis pulmón, óseo e hígado. Mediana de intervalo libre de recaída 27 meses. Mediana de sobrevida global 33 meses. Dolor lumbar (p <0.013), T2, T3a y T4 (p <0.002), y TNM (p <0.001) resultaron ser factores pronostico desfavorables para recaída. En análisis multivariado aplicando modelo de Cox, el estado de desempeño (p <0.03), la invasión ganglionar (p <0.002), invasión linfovascular (p<0.008), necrosis (p <0.001) y presencia de metástasis (p <0.001), resultaron factores pronósticos independientes asociados a mortalidad. Al final del estudio 73.6% de los pacientes estaban vivos y 26.4% habían fallecido. Conclusiones: Se estableció como factores pronósticos en nuestra población ECOG ≥ 2, afectación ganglionar, metástasis, invasión angiolinfática y necrosis tumoral, se recomienda reportes completos de anatomía patológica, realizar disección ganglionar, identificar pacientes de alto riesgo, con el fin de brindar terapéutica y seguimiento oportuno.