Inmunidad humoral y celular específica, y niveles de adenosindesaminasa en niños con tuberculosis. Hospital de Niños “JM de Los Ríos”. Caracas, Venezuela

Abstract

La tuberculosis (TBC) constituye un problema de salud pública en Venezuela. Pese a los avances en la micobacteriología, el diagnóstico en niños continúa siendo un gran reto. Objetivo: Estudiar la inmunidad celular y humoral específicas y niveles de Adenosindesaminasa (ADA) en suero en niños con diagnóstico de tuberculosis y evaluar su utilidad como prueba diagnóstica. Método: Estudio prospectivo, diseño no experimental. Se evaluaron dos grupos (Pacientes-Controles), edades entre un mes-14 años, ambos sexos. Pacientes: niños hospitalizados en Hospital J.M. de Los Ríos (2004–2005), con tuberculosis activa; Controles: asintomáticos, radiografía de tórax normal, sin evidencia de contacto epidemiológico. Se midió reactividad de isotipos IgG, IgG1, IgG2, IgG3 e IgA en suero y la IgA secretora (IgAs) en saliva específicos contra el antígeno PPD de M. tuberculosis, niveles de producción de IL-12 e IL-5,(técnica ELISA); niveles séricos de ADA (Prueba de Giusti modificado). Resultados: Total 25 niños, 11 Pacientes y 14 Controles. Sensibilidad prueba tuberculina 45,5 %. Niveles de ADA sérica sin diferencia entre los grupos. Niveles de IgG específica e IgG2 fueron mayores en los pacientes (P < 0,002). Sensibilidad y especificidad para IgG2 fue de 80 % y 100 %, respectivamente. Medición IL-12 reportó sensibilidad 50 %, especificidad 85,7 %, diferencia entre los grupos significativa (P < 0,05). Niveles IL-5 mayores en los pacientes (P < 0,05), sensibilidad 44.4%, especificidad 100%. Resto de las pruebas serológicas sin diferencias entre los grupos. Conclusiones: Las determinaciones inmunológicas y enzimática mostraron en general elevada especificidad con una sensibilidad variable. La determinación de IgG2 antiPPD en suero fue la prueba más sensible y específica. Niveles de ADA en suero tienen utilidad limitada debido a su baja sensibilidad.