Abordaje inmunoclinico, molecular e inmunopatológico de la hepatitis crónica viral. Consideraciones terapéuticas

Abstract

Mediante un estudio piloto de abordaje clínico, serológico, molecular e inmunopatológico de la Hepati tis Crónica inducida por el VHB o por el VHC, determinamos que el 66% de los portadores de AgsHB se encuentra en fase "no virémica". Los portadores "virémicos" antígeno e positivo presentan tenores de ADN-VHB que varían entre >50pg a >100pg. Ambos tipos de portadores se encuentran infectados con el VHB tipo "silvestre". Cada subgrupo de portadores de antigenemia de superficie demuestra una respuesta inmunopatológica diferente. Los portadores del VHC hasta ahora investigados demuestran ARN-VHC en un 96% asociado a la positividad repetida de anticuerpos anti-VHC. Los pacientes con niveles aumentados de ALT invariablemente manifiestan signos histopatológicos de inflamación hepática compatible con HVC demostrando además la presencia de células mononucleares de sangre periférica infectadas por el VHC, La investigación genotípica del VHC practicada hasta los momentos señala el predominio del genotipo II (1b). Fenómenos autoinmunes asociados a HVC, se han detectado en solamente 3 de los pacientes. El abordaje terapéutico con interferón alfa en HVC demuestra, en principio, resultados similares a los reportados mundialmente. El enfoque integral actual de la Hepatitis Crónica por VHB y por VHC requiere de la combinación tecnológica aportada por la Inmunoquímica, Biología Molecular e Inmunología Celular. Through a pilot study which includes a clinical, molecular and immunopathological approach to the chronic Hepatitis induced by HBV or by HCV, we determined that 66% of HBsAg carriers are in the "non viremic" phase. The positive HBeAg "viremic" carriers showed HBV-DNA quantitation which varies between >50 pg to >100 pg. Both types of carries are infected with the "wild" type HBV. Each subgroup of positive surface antigemia carriers demostrated a differential immunopathological response. So far, 96% of the HCV carriers investigated showed HCV-RNA associated to repeatedly positive anti-HCV antibodies. Those patients with increased ALT values uniformly expressed Iiver histopathological signs of inflammation caused by HCV; demonstrating also the presence of peripheral blood mononuclear cells infected with HCV. At the present, the genotypes investigation indicates a predominance of HCV genotype II (1b). Autoimmune phenomenons associated to HCV have been detected only in 3 patients. The therapeutic approach with interferon alpha applied to the HCV infection preliminarly showed similar results to those reported worldwide. Currently, a comphrensive approach to the chronic HBV and chronic HCV infections requires the application of lmmunochemistry, Molecular Biology and Cellular Immunology combined technologies.