Ciertos aspectos inmunológicos en los estados reaccionales en la enfermedad de Hansen. Revisión

Abstract

El problema clínico crucial en la lepra son los episodios de inflamación aguda que conllevan a daño de los nervios. Aún cuando el Mycobacterium leprae ha sido eliminado mediante el uso de antibióticos, la muerte de la bacteria no es una solución completa al daño ocasionado en los nervios. Dos de los fenómenos inmunopatológicos más frecuentes son: Reacciones tipo Ι conocidas como reacciones de reversión (RR) y las Reacciones tipo Π, como eritema nodoso leproso (ENL). Estas reacciones tipo Π se han definido como: una complicación inmunológica en los pacientes multibacilares. Ambos tipos de reacciones están acompañadas por el incremento de citocinas pro-inflamatorias principalmente TNF-a, IL- 1, IL- 2, IL- 4, IL- 6 , IL- 8, INF-g, IL- 10, IL- 12, entre otras. En un análisis retrospectivo realizado en una población de 150 pacientes del Servicio Central de Dermatología del Instituto de Biomedicina sometidos a terapia multidroga ( PQT) y PQT + inmunoterapia, ambos grupos presentaron fenómenos reaccionales tipo II, solo el grupo que adicionalmente recibió inmunoterapia presentó además reacciones del tipo Ι. El grupo de pacientes que presentaron ENL estuvo asociado con presencia de gran cantidad de bacilos en las lesiones.