Cirugía mínimamente invasiva de la glándula tiroides y paratiroides es factible, es segura?

Abstract

Para evaluar la seguridad y eficacia de la exploración endoscópica del cuello y la cirugía mínimamente invasiva de la glándula tiroides y paratiroides, identifica la anatomía quirúrgica en modelos caninos sanos eutróficos. Entre las prácticas quirúrgicas incluye lobectomías derecha e izquierda, lobectomías bilaterales y tiroidectomías totales. Evalúa la importancia de la visualización en la identificación y preservación de los nervios recurrentes y de la rama externa del nervio laríngeo superior. Comprueba la localización de cuatro glándulas paratiroides (forma, tamaño y peso) y la importancia en la conservación de la irrigación, por lo que evita la desvacularización, mediante ligado de los pedículos tiroideos, utilizando la técnica capsular, una vez identificadas y aisladas las arterias que irrigan la zona. En la práctica realiza 29 intervenciones (8 lobectomías uni o bilateral, tiroidectomía total, subtotal, paratiroidectomía). Las intervenciones fueron totalmente endoscópicas creando y manteniendo el espacio pretraqueal mediante el insuflado CO2 a presiones entre 6 y 8 mm Hg. La magnificación del campo operatorio la logra con el endoscopio de cero grado y visión frontal, lo que permite identificar arterias, venas, paratiroides, nervios laríngeos, y evitar sus lesiones. El tiempo operatorio es significativamente menor (p = 0.025), sin lesión de las estructuras nerviosas y escaso sangramiento. No encuentra diferencias en cuanto al tipo de técnica y el sexo (p = 0.996). Propone esta cirugía como modelo para la cirugía cervical en humanos.