Efectividad del ejercicio vocal intenso y sostenido en pacientes con disfonía espasmódica aductora posterior a la inyección de toxina botulínica

Abstract

La disfonía espasmódica es un trastorno devastador de la comunicación oral, caracterizado por espasmos laríngeos y/o respiratorios, predominante en el sexo femenino entre 30 y 50 años. Existe controversia respecto al beneficio del ejercicio vocal intenso sostenido inmediatamente después de administrar toxina botulínica en pacientes con disfonía espasmódica. Por esto, se evaluó su efectividad tras la inyección de dicha toxina en pacientes que acudieron al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre Junio 2010-2011. Métodos: estudio clínico, experimental, prospectivo, controlado. Muestra seleccionada al azar (13 pacientes) entre 39 y 78 años. Se evaluaron las cualidades psicoacústicas de la voz con la escala de gradación unificada de disfonía espasmódica y el programa Dr. Speech 3.0. realizándose mediciones pre-inyección, al primer, segundo y cuarto mes. Resultados: predominancia del sexo femenino (11:2). Sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos (p>0,05) en los cuatro controles para las variables de la escala de gradación unificada y los parámetros acústicos del Dr. Speech. Realizando comparaciones intragrupales en los que leyeron, las variables severidad de la voz, calidad aproximada de la voz, cualidad de voz forzada-estrangulada y voz trémula presentaron diferencias estadísticamente significativas en todos los controles (p<0,05); la variable explosión de intensidad sólo presentó diferencias entre la preinyección y el primer control. El efecto de la toxina fue de 5,5 (leyeron) y 5 meses (no leyeron). Conclusión: el ejercicio vocal intenso sostenido tras la inyección de toxina botulínica en estos pacientes, no prolonga la duración de su efecto respecto a aquellos que no lo realizan.