Infestación de estrongiloides estercoralis en un escolar masculino con inmunodeficiencia primaria combinada

Resumen

Las inmunodeficiencias primarias son trastornos hereditarios en el cual uno o varios componentes del sistema inmunológico se encuentran disminuidos, alterados o con una función no apropiada. Actualmente se han reportado casos de infestación por S. estercoralis en pacientes con trastornos de la inmunidad a consecuencia de tratamientos con inmunosupresores, inmunodeficiencias o desnutrición, siendo su manifestación clínica la hipereosinofília o el síndrome de hiperinfección; a propósito de lo descrito, se presenta un caso de escolar masculino de 9 años, con antecedentes de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior recurrentes desde los 4 meses de edad, quien ingresa con diagnóstico de síndrome nefrítico, solicitándose estudios paraclínicos evidenciando hipereosinofília, ante ello se indica estudio coproparasitológico incluyendo métodos de concentración (Kato-kats) reportándose presencia de larvas rabditoides de S. estercoralis. Por la fuerte asociación clínica de infestación de S. estercoralis en pacientes con trastorno de la inmunidad y en el contexto de paciente con infecciones respiratorias altas y bajas a repetición en sus antecedentes, se solicitan estudios inmunológicos especiales, reportándose déficit de linfocitos CD4, células Natural Killer y déficit de IgA, por lo que se establece el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria, cumpliendo por lo tanto tratamiento con Ivermectina sin embargo el tratamiento inmunológico no se logra aplicar por incumplimiento materno. Las inmunodeficiencias primarias hoy día son consideradas un diagnóstico de sospecha, presentándose clínicamente con infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior e inferior, como lo descrito en la literatura. La asociación de estrongiloidiasis e inmunodeficiencias cada vez más van de la mano y una vez descubierto este helminto, hay que descartar algún escenario de inmunodeficiencia y si es confirmado el diagnóstico, se debe precisar un seguimiento multidisciplinario con una vigilancia de salud que permita la continuidad de la vida.

Title
Strongyloides estercoralis infestation in a primary school with male combined immunodeficiency

Abstract

Primary immunodeficiencies are hereditary disorders in which one or more components of the immune system are decreased, altered or with built inappropriate. Currently there have been reports of infestation by S. estercoralis in patients with impaired immunity due to immunosuppressive treatment, immune deficiencies or malnutrition, and its clinical manifestation hypereosinophilic syndrome or hyperinfection; described about a case of male school 9 years is presented with a history of recurrent infections upper and lower respiratory tract from 4 months of age who enters diagnosed with nephrotic syndrome, paraclinical studies showing hypereosinophilic being requested, to this study indicated coproparasitological including concentration methods (Kato-Katz) being reported presence of larvae S. rabditoides estercoralis. By strong clinical association infestation S. estercoralis in patients with impaired immunity and in the context of patients with recurrent upper and lower respiratory infections in their backgrounds, special immunological studies are requested, reporting deficit CD4 lymphocytes, Natural cells Killer and IgA deficiency, so the diagnosis of primary immunodeficiency states, thus fulfilling ivermectin treatment however immunological treatment is not achieved by applying maternal failure. Primary immunodeficiencies today are considered a presumptive diagnosis, presenting clinically with recurrent infections of the upper and lower respiratory tract, as described in the literature. The association of strongyloidiasis and immunodeficiencies increasingly go hand in hand and once discovered the worm must be ruled out a scenario immunodeficiency if confirmed the diagnosis, you must specify a multidisciplinary follow-up health surveillance to enable continuity life.