Pliegue subcutáneo abdominal fetal: utilidad para el diagnóstico de macrosomía

Resumo

Determinar la eficacia del pliegue subcutáneo abdominal fetal para predecir macrosomía neonatal en embarazadas entre 36 y 40 semanas de gestación, que acudieron a la Maternidad Concepción Palacios, en el periodo abril - julio 2019. Estudio prospectivo, transversal, descriptivo, incluyó 200 gestantes. Previo consentimiento informado, se midió por ecografía el espesor del tejido celular subcutáneo abdominal fetal. Posteriormente, se pesó al recién nacido. Se obtuvieron 181 fetos (90,5 %) con pliegue subcutáneo ≤ a 6,25 mm y 19 (9,5 %) con pliegue ˃ a 6,25 mm. La medida del pliegue subcutáneo abdominal fetal ˃ a 6,25 mm se correlacionó con obesidad materna (p=0,011), pero no con enfermedades metabólicas ni antecedente de macrosomía. Se obtuvieron 184 (92 %) recién nacidos con peso de 4000 gramos o menos y 16 (8 %) con peso mayor a 4000 g. Se obtuvo sensibilidad 100 %, especificidad 98,4 %, valor predictivo positivo 84,2 % y valor predictivo negativo 100 % del pliegue subcutáneo para la predicción de macrosomía neonatal. La asociación entre la medida del pliegue subcutáneo abdominal fetal y la estimación de peso por la fórmula de Hadlock fue moderada (k=0,669 p=0,000). La medida del pliegue subcutáneo abdominal fetal tiene alta sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, como predictor de macrosomía neonatal. Los índices son mejores cuando se considera el criterio de peso mayor a 4000 gramos para diagnóstico de macrosomía y no el criterio de peso mayor al percentil 90 para la edad gestacional.

To determine the effectiveness of the fetal abdominal subcutaneous tissue for predicting neonatal macrosomia in pregnant women between 36 and 40 weeks gestation, who attended the Maternity Concepción Palacios, in the period April - July 2019. Prospective, cross sectional, descriptive study included 200 pregnant women in labor. After informed consent, the thickness of fetal abdominal subcutaneous tissue was measured by ultrasound. Subsequently, the newborn´s weight was registered. 81 fetuses (90.5%) with subcutaneous fold ≤ 6.25 mm and 19 (9.5%) with fold ˃ 6.25 mm were obtained. The measurement of the fetal abdominal subcutaneous tissue at 6.25 mm was correlated with maternal obesity (p-0.011), but not with metabolic diseases or a history of macrosomia. 184 (92%) newborns with a weight of 4000 grams or less and 16 (8%) with a weight greater than 4000 g were obtained. 100% sensitivity, 98.4% specificity, positive predictive value 84.2% and negative predictive value 100% of the subcutaneous tissue for neonatal macrosomia prediction. The association between the measurement of the fetal abdominal subcutaneous fold and the estimation of weight by Hadlock’s formula was moderate (k = 0.669 p = 0.000). The fetal abdominal subcutaneous tissue measurement has high sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, as a predictor of neonatal macrosomia. The indices are better when considering the weight criterion greater than 4000 grams for diagnosing macrosomia and not the weight criterion greater than the 90th percentile for gestational age.