Marcadores no invasivos para predecir varices esofágicas y riesgo de sangrado en niños con cavernomatosis de la porta

Resumen

Introducción: Marcadores no invasivos para detección de varices y riesgo de sangrado han sido utilizados en hipertensión portal por cirrosis hepática. Niños con cavernomatosis de la porta, requieren terapia farmacológica y endoscopia orientada a erradicación de varices esofágicas o tratamiento de la hemorragia de origen variceal, durante un tiempo variable en espera de la cirugía. Objetivo: determinar marcadores clínicos y de laboratorio que sirvan para predecir varices esofágicas y riesgo de sangrado en niños con cavernomatosis de la porta durante el seguimiento. Método: estudio prospectivo, descriptivo y transversal en 3 años. Variables: Edad, sexo, sangrado, longitud esplénica por ultrasonido, recuento plaquetario, fibrinógeno, tiempo de protrombina y razón. Resultado: 17/21 masculino (80,95%); edad promedio 4,85±2,27 años (rango:2-10). Todos presentaron esplenomegalia, longitud 133,42±28,55mm; recuento plaquetario 98.666/mm3±46.921, Se determinó que ha mayor tamaño esplénico, el recuento plaquetario era menor, R2=0,0992; 19/21(90,47%) con várices esofágicas. Punto de corte para el recuento plaquetario fue <101.500/mm3 para predecir presencia de varices, sensibilidad 79%, especificidad 100% y exactitud diagnóstica 80,92% e igual punto para el riesgo de sangrado 79%, 57% y 71,42% respectivamente. Los pacientes con plaquetas menores de 101.500/mm3 tenían más posibilidad de sangrado OR=4,89(CI95%:0,68-34,97). El fibrinógeno (<201,5mg%) fue un buen marcador para riesgo de sangrado. El Índice plaquetas/longitud esplénica <821,33mm fue sensible y específico para predecir varices y sangrado. Los otros marcadores mostraron menor sensibilidad. Conclusión: El recuento plaquetario y el Índice plaquetas/longitud esplénica fueron de utilidad para predecir presencia de varices y riesgo de sangrado, en combinación con los otros marcadores ofrece un perfil predictivo no invasivo de gran significancia para el seguimiento y vigilancia del niño con cavernomatosis de la porta.