Distensión abdominal como expresión de fetus in fetu

Abstract

Introducción: El fetus in fetu (FIF) es una anomalía congénita excepcional y poco frecuente. Su sitio más común de formación es la cavidad abdominal, en el área retroperitoneal en el 80% de los casos. La principal manifestación clínica es la distensión abdominal. Caso clínico: Lactante menor masculino de 10 meses, con distensión abdominal, no postprandial de 4 meses de evolución, sin dolor abdominal, vómitos ni otros concomitantes. Al examen físico abdomen distendido, circunferencia abdominal 57 cm, ruidos hidroaéreos presentes, depresible, no doloroso, se palpa masa de superficie irregular, móvil, no dolorosa, que abarca todo hemiabdomen derecho. Hematología completa normal y coproanálisis negativo. Se realiza ultrasonido abdominal donde se evidencia imagen anecoica de gran tamaño subhepática, de aspecto quístico que se extiende hasta fosa iliaca derecha y sobrepasa discretamente línea media, observándose en el interior del mismo, imagen de forma simétrica, ecomixta, redondeada, que en corte longitudinal se visualiza delgada con bordes ecogénicos y centro anecoico de aspecto sólido (óseo). Diagnóstico: Fetus in fetu. Se realiza laparotomía exploradora: exéresis total de lesión ocupante de espacio (LOE) intraabdominal con anatomía patológica que reporta Feto masculino semiformado. Presencia de intestino medio y posterior. Vértebras lumbares y sacras. Miembros inferiores rudimentarios. En conclusión, el fetus in fetu es una patología infrecuente que se puede presentar en la edad pediátrica, que supone un reto diagnóstico pero que debe ser sospechada ante la presencia de un lactante con distensión abdominal y masa palpable, siendo el ultrasonido abdominal un método de diagnóstico por imágenes seguro, no invasivo, de bajo costo y fácilmente reproducible, que brinda excelentes resultados cuando es realizado por un operador entrenado. Este caso se trata del primero reportado en la literatura en Venezuela.