Hepatitis colestásica neonatal: etiología y evolución en pacientes que acuden a la consulta de gastroenterología
DOI:
https://doi.org/10.61155/2023.77.3.003Palabras clave:
colestasis neonatal, hepatitis, atresia de vías biliares, TORCHResumen
Introducción: La hepatitis colestásica neonatal es un proceso inflamatorio del parénquima hepático que suele cursar con ictericia, acolia/hipocolia y coluria asociadas a colestasis, que se presenta en el primer trimestre de vida y asociada a diversas etiologías: estructural, infecciosa, tóxica, idiopática o metabólica. Objetivo: Determinar la etiología y evolución de los pacientes con hepatitis colestásica neonatal que acudieron al servicio de Gastroenterología del Hospital de Niños “J.M de los Ríos” durante el periodo 2017-2022. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, ambispectivo, observacional, de corte transversal en el que se incluyeron pacientes en edades comprendidas desde recién nacidos a 3 meses de edad con diagnóstico de hepatitis colestásica, para lo cual se revisaron las historias clínicas. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva, como la media, mediana, desviación estándar, intervalos de confianza al 95 %, frecuencias absolutas y porcentajes. Se aplicó la prueba estadística de ANOVA y se consideró como estadísticamente significativo cuando p˂0,05. Resultados: Universo de 130 pacientes, 50.8 % femenino, 49.2 % masculino. La etiología predominante fue alteraciones estructurales/anatómicas (50.8 %), infecciosas (TORCH) (39.2 %), genéticas (9.2 %) y metabólicas (0.8 %). El 100 % de los pacientes con hepatitis infecciosa evolucionó hacia resolución de la colestasis a los 46.4 ± 38.8 días. Al 67.4 % de los pacientes con atresia de vías biliares se realizó kasai (4.6 meses promedio), todos con evolución a cirrosis hepática, 49 % fallecieron a causa de la misma. Conclusión: La hepatitis colestásica neonatal es una entidad en donde el diagnóstico etiológico suele ser tardío, por lo que resulta imperativo conocer su etiologìa y evolución para evitar la progresión y complicaciones que pueden resultar en el fallecimiento de los pacientes que las padecen.
Descargas
Citas
Mehta P, Reddivari AKR. Hepatitis. [Actualizado el 31 de diciembre de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 . Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549.
Manzanares López-Manzanares J, Medina Benítez E. Colestasis en el recién nacido y lactante. Orientación diagnóstica. An Pediatr (Barc) [Internet]. 2003 [citado el 3 de septiembre de 2022];58(2):162–7. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403303780205.
Roberts EA. Neonatal hepatitis syndrome. Semin Neonatol [Internet]. 2003;8(5):357–74. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1084-2756(03)00093-9.
Protocol of Investigation of Neonatal Cholestasis Qual a abordagem diagnóstica perante um recém-nascido com Colestase Neonatal.
Méndez DV, Burastero M, Cuadro MN, Casamayou L, Gutiérrez C, Montano A, et al. Colestasis neonatal: evolución de los pacientes diagnosticados entre 1983 y 2000 en dos servicios gastroenterológicos de referencia de Montevideo [Internet]. Edu.uy. [citado el 12 de julio de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v76n3/v76n3a04.pdf
D'amato M, Ruiz P, Aguirre K, Rojas SG. Colestasis en pediatría [Internet]. org.co. [citado el 3 de junio de 2022].
Cornejo E. Verónica, Raimann B. Erna. ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LA GALACTOSA. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2004 Nov [citado 2022 agosto 04] ; 31( Suppl 1 ): 170-176. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182004031100004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182004031100004.
Poddar U, Thapa BR, Das A, Bhattacharya A, Rao KLN, Singh K. Neonatal cholestasis: differentiation of biliary atresia from neonatal hepatitis in a developing country. Acta Paediatr [Internet]. 2009;98(8):1260–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01338.x
Bazlul Karim AS, Kamal M. Cholestatic jaundice during infancy: experience at a tertiary-care center in Bangladesh. Indian J Gastroenterol. 2005 Mar-Apr;24(2):52-4. PMID: 15879649.
Dehghani SM, Efazati N, Shahramian I, Haghighat M, Imanieh MH. Evaluation of cholestasis in Iranian infants less than three months of age. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015 Winter;8(1):42-8. PMID: 25584175; PMCID: PMC4285931
Ws L. NEONATAL CHOLESTASIS AND BILIARY ATRESIA: PERSPECTIVE FROM MALAYSIA. J Health Transl Med [Internet]. 2010 [citado el 4 de septiembre de 2022];13(20):72–9. Disponible en: https://www.academia.edu/7523629/Neonatal_cholestasis_and_biliary_atresia_perspective_from_Malaysia.
Balistreri W, BezerraJ, JansenP, KarpenS, Schneider L, Suchy F: Intrahepatic Cholestasis: Summary of an American Association for the study of Liver Disease Single-Topic Conference. Hepatology 2005; 42 (1): 222-35.
Gonzales E, Jacquemin E. Colestasis neonatales. EMC - Pediatr [Internet]. 2007 [citado el 4 de septiembre de 2022];42(1):1–8. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=101407
Bilal H, Irshad M, Shahzadi N, Hashmi A, Ullah H. Neonatal Cholestasis: The Changing Etiological Spectrum in Pakistani Children. Cureus. 2022 Jun 12;14(6):e25882. doi: 10.7759/cureus.25882. PMID: 35844336; PMCID: PMC9277006
Wang J, Zhang R, An N, Yuan L, Chen C. [Clinical features and etiology of cholestasis in neonates]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2012 May 15;92(18):1259-63. Chinese. PMID: 22883064.
José, Suarez N;., Moneriz A;., Mendoza JJ, De Vivero R, et al. Reporte de casos [Internet]. Redalyc.org. [citado el 3 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3377/337738642013.pdf.
Jacquemin E, Lykavieris P, Chaoui N, Hadchouel M, Bernard O. Transient neonatal cholestasis: origin and outcome. J Pediatr [Internet]. 1998;133(4):563–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0022-3476(98)70070-8
Hoerning A, Raub S, Dechêne A, Brosch MN, Kathemann S, Hoyer PF, Gerner P. Diversity of disorders causing neonatal cholestasis - the experience.
Donat Aliaga E, Polo Miquel B, Vila Carbó JJ, Sangüesa Nebot C, García-Sala Viguer C, Hernández Martí M, et al. Atresia de vías biliares: estudio clínico retrospectivo. An Pediatr (Barc) [Internet]. 2004;60(4):323–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/s1695-4033(04)78278-8.
Ammar Khayat;Aisha M. Alamri;Omar I. Saadah; (2021). Outcomes of late Kasai portoenterostomy in biliary atresia: a single-center experience . Journal of International Medical Research, (), –. doi:10.1177/03000605211012596.
zuhy a, flores-calderón j, villasis-keever ma, ortiz-galvan r, oliver-garcía ef, jean-aureliusa p, et al. factores pronósticos relacionados con la mortalidad de niños con atresia de vias biliares [Internet]. Medigraphic.com. [cited 2022 Sep 3]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexcirped/mcp-2014/mcp144d.pdf.
Fernández Bobadilla N, Flores Calderón J, Bernabé García M, Lagarda Cuevas J. Caracterización clínica de niños con quiste de colédoco [Internet]. Medigraphic.com. [cited 2022 agosto 5]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2016/bc161c.pdf.
Machado Karina, Cascino Cristina, Ghione Andrea, Montano Alicia. Quiste de colédoco: Presentación en un lactante con fiebre. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2011 Mar [citado 2022 Sep 03] ; 82( 1 ): 23-28. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492011000100005&lng=es.
Sugandhi, N.; Agarwala, S.; Bhatnagar, V.; Singh, M. K.; Sharma, R. (2014). Liver histology in choledochal cyst- pathological changes and response to surgery: the overlooked aspect? Pediatric Surgery International, 30(2), 205–211. doi:10.1007/s00383-013-3453-y
Gutiérrez ÁE, García NLS, Bacallao EG. Quiste gigante del colédoco en Pediatría. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2018 [cited 2022 Sep 3];90(3). Available from: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/668/217.
Forny DN, Ferrante SMR, Silveira VG da, Siviero I, Chagas VLA, Méio IB. Choledochal cyst in childhood: review of 30 cases. Rev Col Bras Cir [Internet]. 2014;41(5):331–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0100-69912014005006.
Mowat AP. Liver disorders in childhood. 3a ed. Oxford, Inglaterra: Butterworth-Heinemann; 1994.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Milagros Miquilena, Sandra Neri, Yauribel Martínez, Ayerim Higuera, Mariela Colina
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material
- para cualquier propósito, incluso comercialmente.
Bajo los siguientes términos:
-
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.