Evaluación inicial y causas frecuentes del síndrome ictérico obstructivo

Abstract

El síndrome ictérico obstructivo (S.I.O.) expresa las manifestaciones clínicas relacionadas con la retención de componentes biliares, expresado principalmente en ictericia, coluria, acolia y prurito. Puede generarse a través de procesos obstructivos de los conductos biliares intra y extrahepáticos en cualquier porción de su trayecto, por enfermedades de extirpe benigno o maligno, siendo el motivo más frecuente de ictericia obstructiva la presencia de coledocolitiasis, seguido por las neoplasias derivadas de la vesícula y vías biliares, páncreas y papila de Váter. El S.I.O., se asocia con elevación de parámetros bioquímicos, tales como la bilirrubina a expensas de la fracción directa, AST, ALT, GGT y fosfatasa alcalina. El estudio de imagen inicial utilizado para precisar la causa de la obstrucción biliar es el ultrasonido abdominal (USA), seguido del uso de la colangioresonancia (CRM) y el ultrasonido endoscópico (USE) cuando no es posible precisar por USA la causa de la obstrucción biliar. La mayoría de los pacientes requieren de la realización de colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) para la descompresión biliar y manejo definitivo del proceso obstructivo.