Experiencia colangioscopia peroral monoperador (SPYGLASS) en patología biliar en un centro privado de tercer nivel en Venezuela

Abstract

Spyglass es un colangioscopio peroral mono operadordesechable que ha estado disponible desde principios de 2007para patología biliar. Objetivo: Demostrar la experiencia enVenezuela usando sistema Spyglass en pacientes con patologíabiliar. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo (febrero2012-mayo2015), Policlínica Metropolitana.50 spyglass fueronrealizados, representando 7,7% del volumen de CPRE biliares enel mismo período (50/650). Se incluyeron 46 pacientes (45hombres, 1 mujer), edad media 62,6 años (24-92 años).Indicaciones: coledocolitiasis (20), estenosis (23), tumor (2),descarte Neo entre 2 prótesis (1), prótesis trans stent (1). Unmono operador a través de un duodenoscopio terapéutico realizócolangioscopia spyglass. Sedación por anestesiología enquirófano y antibiótico profiláctico fue administrada. Resultados:Spyglass fue realizada en 46 pacientes (50procedimientos).Hallazgos: litiasis (20 pacientes), estenosisbenigna (10), estenosis maligna (13), colangitis esclerosante (1),prótesis trans stent (1). De los pacientes con litiasis, el clearanceductal posterior a litotripsia holmiun láser se logró en el 85%después de una sesión, y el 15 % en un segundointento.Spyglass confirmó el diagnóstico de malignidad en 13/21(62%), el diagnóstico se estableció por combinación decaracterísticas visuales y biopsias directas.En 7/21 (33,33%)cambio diagnóstico: benigno (6), colangitis esclerosante (1) y enuno no se pudo establecer diagnóstico. La sospecha debenignidad se confirmó en 3/4 pacientes. Pancreatitis,microperforación retroperitoneal y fístula pancreática se reportóen un paciente (2,17%) resuelto con tratamiento médico yquirúrgico. Conclusiones: Spyglass es una técnica útil enestenosis sospechosa de benignidad o malignidad, difirió eldiagnóstico, modificando la conducta. Es una técnica adyuvantede la CPRE en el manejo de cálculos.