Hemorragia intestino medio. 7 años después

Autores/as

  • Jorge Landaeta Policlínica Metropolitana. Caracas,
  • Carla Dias Clínica Santiago de León. Caracas,
  • Virginia Armas GastroExpress. Caracas,
  • Ornella Tempestini Policlínica Metropolitana. Caracas,
  • Crizelys Bolívar Policlínica Metropolitana. Caracas,

Palabras clave:

Hemorragia digestiva media (HDM), intestino delgado (ID), enteroscopia un solo balón (ESB), enteroscopia doble balón (EDB).

Resumen

Introducción: aproximadamente en 5% pacientes con sangrado su origen no es encontrado en videogastroduodenoscopia ni colonoscopia. De estos el 75% tienen su origen en intestino delgado. Seguimiento a largo plazo no ha sido evaluado en nuestro país. Objetivo: evaluar resangrado en pacientes con Hemorragia Digestiva Media. Materiales y métodos: estudio retrospectivo,  136 enteroscopias asistidas por balones en 111 pacientes con Hemorragia Digestiva Media Potencial (HDMP), de marzo 2001 a septiembre 2010. Resultados: 111 pacientes con: anemia 76 (68.4%), melena 13 (11.7%), hematoquezia 11 (9.9%), rectorragia 6 (5,4%), sangrado activo 1 (1%), shock 4 (3.6%);  28 pacientes reportaron comórbidos. Hallazgos: angiodisplasia 40 (31%), linfagiectasia s(5), Tu subepitelial (5), lesión Dieulafoy (4), Crohn (4), úlceras (4), sangrado activo (3), angiomas (3).Se realizó hemostasia endoscópica en 61 pacientes (59 pacientes con éxito). Uno con sangrado activo se derivó a  cirugía previo tatuaje y  el otro (linfangioma) se realizó nueva terapia endoscópica con clips. De los 111 pacientes, 23 resangraron (20,7%), 74% tenían comórbidos. De estos, 17 pacientes habían recibido tratamiento endoscópico. Se realizó nueva terapia endoscópica en todos (23 pacientes). Durante seguimiento de 7 años, 5 pacientes presentaron un segundo episodio de resangrado a los 3,8 años (3-5 años) siendo resueltos endoscópicamente. Conclusiones: Después de hemostasia primaria endoscópica exitosa, episodios de resangrado ocurren 20.7% de los pacientes con un seguimiento a 7 años. Las tasas de recurrencia de sangrado fueron más altas en pacientes con lesiones vasculares y enteroscopias que mostraron mucosa normal. En ambos la comorbilidad es un factor de riesgo de resangrado. El manejo a largo plazo de HDM debido a lesiones vasculares de intestino delgado sigue siendo un reto.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Hayat M, Axon AT, O’Mahony S: Diagnostic yield and effect on clinical outcomes of push enteroscopy in suspected small-bowel bleeding. Endoscopy 2000; 32: 369–372.

Pennazio M, Arrigoni A, Risio M, et al. Clinical evaluation of push-type enteroscopy. Endoscopy 1995;27:164–170.

Chong J, Tagle M, Barkin JS, et al. Small bowel push-type fiberopticenteroscopy for patients with occult gastrointestinal bleeding or suspected small bowel pathology. Am J Gastroenterol 1994;89:2143–2146.

ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Small Bowel Bleeding. AM J Gastroenterol 2015;110:1265

Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 2001;53:216–220.

Mehdizadeh S, Ross A, Gerson L, et al. What is the learning curve associated with double-balloon enteroscopy? Technical details and early experience in 6 U.S. tertiary care centers. Gastrointest Endosc 2006;64:740–750.

Monkemuller K, Weigt J, Treiber G, et al. Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy. Endoscopy 2006; 38:67–72.

Di Caro S, May A, Heine DG, et al. The European experience with double-balloon enteroscopy: indications, methodology, safety, and clinical impact. Gastrointest Endosc 2005;62:545–550.

Dias C, Landaeta J. La enteroscopia. 10 años después. Gen 2014;1(68):27-3211.

Landaeta J, Rodríguez M, et al. Enteroscopia doble balón: Experiencia inicial en Venezuela. GEN 2006;60(2):121-123.

Landaeta J, Dias C, et al. Enteroscopia de doble balón Vs. Enteroscopia de un solo balón en hemorragia digestiva de origen oscuro Gen 2010;64(1):26-28.

Landaeta J, Dias C, et al. Utilidad Clínica de la Enteroscopia de un solo Balón: Experiencia de 136 Procedimientos en un Centro Privado de Tercer Nivel. Gen 2012;66(3):178-181.

Gerson L, Batenic M, Newson S, Ross A, Semrad .Long-Term Outcomes After Double-Balloon Enteroscopy for Obscure Gastrointestinal Bleeding. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2009;7:664-9

Pasha SF, Hara AK, Leighton JA. Diagnostic Evaluation and Management of Obscure Gastrointestinal Bleeding: A Changing Paradigm. Gastroenterology & Hepatology. 2009;5(12):839-850.

Lai LH, Wong GL, Chow DK, Lau JY, Sung JJ, Leung WK. Longterm follow-up of patients with obscure gastrointestinal bleeding after negative capsule endoscopy. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1224-1228 [PMID: 16771942 DOI: 10.1016/j.gie.2006.03.060]

Macdonald J, Porter V, McNamara D. Negative capsule endoscopy in patients with obscure GI bleeding predicts low rebleeding rates. Gastrointest Endosc2008; 68: 1122-1127 [PMID: 19028220 DOI: 10.1016/j.gie.2008.06.054]

Lorenceau-Savale C, Ben-Soussan E, Ramirez S, Antonietti M, Lerebours E, Ducrotté P. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after negative capsule endoscopy: results of a one-year follow-up study. Gastroenterol Clin Biol 2010; 34:606-611 [PMID: 20822872 DOI: 10.1016/j.gcb.2010.06.009]

Park JJ, Cheon JH, Kim HM, Park HS, Moon CM, Lee JH, Hong SP, Kim TI, Kim WH. Negative capsule endoscopy without subsequent enteroscopy does not predict lower long-termrebleeding rates in patients with obscure GI bleeding. Gastrointest Endosc2010; 71: 990-997 [PMID: 20304392 DOI: 10.1016/j.gie.2009.12.009]

Kim JB, Ye BD, Song Y, Yang DH, Jung KW, Kim KJ et al. Frequency of rebleeding events in obscure gastrointestinal bleeding with negative capsule endoscopy. J GastroenterolHepatol2013; 28: 834-840 [PMID: 23425190 DOI:10.1111/jgh.12145]

Koh SJ, Im JP, Kim JW, Kim BG, Lee KL, Kim SG et al. Long-term outcome in patients with obscure gastrointestinal bleeding after negative capsule endoscopy. World J Gastroenterol 2013; 19: 1632-1638 [PMID: 23539070 DOI: 10.3748/wjg.v19. i10.1632]

Riccioni ME, Urgesi R, Cianci R, Rizzo G, D’Angelo L, Marmo R et al. Negative capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding reliable: recurrence of bleeding on long-term follow-up. World J Gastroenterol2013; 19: 4520-4525 [PMID: 23901227 DOI: 10.3748/wjg.v19.i28.4520]

Gay G, Delvaux M, Fassler I. Outcome of capsule endoscopy in determining indication and route for push-and-pull enteroscopy. Endoscopy 2006;38:49–58.

Samaha E, Rahmi G, Landi B, Lorenceau-Savale C, Malamut G, Canard J-M, Bloch F, Jian R, Chatellier Gand CellierC.Long-Term Outcome of Patients Treated With Double Balloon Enteroscopy for Small Bowel Vascular Lesions.Am J of Gastroenterol 2012;107, 240-246

Sun B, Rajan E, Cheng S, et al. Diagnostic yield and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy in a large cohort of patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2006; 101:2011–2015.

Descargas

Cómo citar

Landaeta, J., Dias, C., Armas, V., Tempestini, O., & Bolívar, C. (2018). Hemorragia intestino medio. 7 años después. Revista GEN, 72(3), 70–76. Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_gen/article/view/15923

Número

Vol. 72 Núm. 3 (2018)

Sección

ARTÍCULO ORIGINAL

Licencia

Usted es libre de:

  • Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material
  • para cualquier propósito, incluso comercialmente.

Bajo los siguientes términos:

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 3 4 > >>