Tumor neuroendocrino hepático primario: a propósito de un caso

Resumen

Introducción: El Tumor neuroendocrino hepático primario, es una lesión rara del hígado, con incidencia de 1/500.000, representado menos del 1% de los tumores malignos, ligeramente frecuente en mujeres, de etiología aún  desconocida. Puede manifestarse con dolor abdominal o plenitud, diarrea y pérdida de peso, 90%son asintomáticos, en casos raros se presenta como un síndrome carcinoide. Presentación de caso: Femenino de 66 años, hipertensa, con evolución de 1 año, dado por pérdida de peso significativa, evacuaciones líquidas, aumento de volumen en hipocondrio derecho. Abdomen globoso, se palpa masa que abarca epigastrio, hipocondrio derecho y flanco derecho de 20x13 cm, duro, fijo, doloroso a la palpación. Laboratorios: anemia leve, hipokalemia leve. Ecografía abdominal: hepatomegalia, LOE hepático, hígado MT, derrame pleural bilateral. Citología líquido pleural negativo para malignidad. Biopsia hepática: Tumor maligno de células redondas pequeñas. Inmunohistoquímica: Cromogranina (+++) Positiva, Citoqueratinas 7 y 20 Negativas, CA negativo, Heppart Negativo, Antígeno leucocitario negativo, compatibles con tumor neuroendocrino hepático primario. Discusión: el carcinoma neuroendocrino hepático primario, es raro, puede cursar con síntomas inespecíficos, asintomáticos o con sensación de plenitud y evacuaciones líquidas. El diagnóstico se basa en AFP, ca 125 y ca 19-9 negativos, TC con evidencia de masa de baja densidad de componente quístico  y estudio  inmunohistoquímico. Conclusiones: En vista de tratarse de una lesión primaria y rara es primordial realizar diagnóstico diferencial con hepatocarcinoma, colangiocarcinoma o metástasis. El  pronóstico depende de la detección y tratamiento a tiempo, dependiendo del tipo histológico, tamaño de la lesión y presencia de metástasis.