Utilidad y ventajas del uso de Modelos Matemáticos en el estudio de la Insulinoresistencia y función de la Célula Beta Pancreática. Homeostasis Model Assesstment (Homa): Fundamento y bases para su implementación en la práctica clínica

Abstract

La Diabetes mellitus es un síndrome metabólico que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia debido a una deficiencia en la secreción de insulina o a una combinación de insulino-resistencia (IR) con inadecuada secreción de insulina. La diabetes tipo 2 constituye la forma más prevalente y resulta de IR, causada principalmente por obesidad central con un defecto en la secreción de insulina. Han sido desarrollados varios métodos experimentales que tratan de determinar la IR en humanos. La técnica del clamp euglicémico-hiperinsulinémico es el método "gold standard" para su cuantificación in vivo, sin embargo, no puede ser fácilmente aplicado a estudios de grandes poblaciones ya que necesita una infusión endovenosa de insulina, múltiples tomas de muestras sanguíneas durante 3 horas y un continuo ajuste de una infusión de glucosa para cada individuo. El Homeostasis model assessment (HOMA) constituye uno de los métodos más simples que provee índices de insulino-resistencia (HOMA–IR) y funcionalismo de la célula beta (HOMA -cell) con sólo la determinación de concentraciones basales de glucosa e insulina plasmáticas, lo que la hace aplicable a estudio de gran escala. El HOMA no sólo se limita a pacientes diabéticos, sino que también puede ser aplicado a individuos cuya patología involucre IR o alteración del funcionalismo de la célula beta.

ABSTRACT
Diabetic mellitus is a syndrome with disordered metabolism and inappropriate hyperglycemia due to either a deficiency of insulin secretion or to a combination of insulin resistance and inadequate insulin secretion to compensate. Type 2 diabetes is the most prevalent form and results from insulin resistance, mainly caused by visceral obesity, with a defect incompensatory insulin secretion. Various experimental methods and modelling approaches have been developed to assess in vivo insulin resistance in men, the hyperinsulinemic euglicemic glucose clamp technique is the "gold standard" for quantifying sensitivity in vivo, however, the glucose clamp is no easily applied in large scale investigations because IV infusion of insulin, frequent blood samples over a 3-h period, and continuous adjustment of a glucose infusion are required for each subjects studied. Homeostasis model assessment (HOMA) approach is one of the simplest methods that provide indices of insulin secretion and insulin resistance derived from fasting plasma glucose and fasting plasma insulin levels, thus, it can be reliably used in large – scale or epidemiological studies in which only a fasting blood sample is available to assess insulin sensitivity. Therefore, the ability to easily quantify insulin sensitivity in large number of subjects may be useful for investigating the role of insulin resistance in the pathophysiology of these major public health problems.