Comunidad Antigénica y Reactividad Cruzada: su repercusión en el Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Parasitarias. Especial referencia a Esquistosomiasis

Abstract

Las condiciones geográficas, ambientales, culturales y económicas facilitan en algunas áreas las infecciones simultaneas por varios agentes. Parásitos de un mismo género o de diferentes familias o phyla, entre parásitos y sus hospederos, comparten moléculas capaces de despertar respuestas inmunes comunes. Este fenómeno permitiría la reactividad cruzada entre parásitos, que tendría como ventaja la eficacia de un producto de amplio espectro (vacuna o medicamento) al poder atacar varios agentes parasitarios en una población poliparasitada. Por el contrario, como desventaja se destaca la inespecificidad del inmunodiagnóstico reflejada como falsos positivos por reactividad cruzada, detectándose anticuerpos o antígenos compartidos que no pertenecen propiamente al agente sospechado. Adicionalmente, la respuesta inmune a un agente patógeno puede dirigirse contra tejidos del propio huésped, desencadenando fenómenos de autoinmunidad. En esquistosomiasis se han desarrollado técnicas de inmunoensayo de mejor especificidad que las tradicionales. Sin embargo, siendo Venezuela un país en el cual coexisten áreas endémicas donde se solapan infecciones parasitarias tales como esquistosomiasis, nematodes intestinales y cisticercosis, se presentan inconvenientes de sobreestimación de prevalencias ocasionando limitaciones en el tratamiento masivo con praziquantel y confusión en la definición de verdaderos casos de esquistosomiasis o cisticercosis. Investigaciones tendientes a mejorar el inmunodiagnóstico disminuyendo los falsos positivos, mediante ensayos de captura de anticuerpos y antígenos para ambas parasitosis, se desarrollan en la actualidad.

ABSTRACT
Geographical, environmental, cultural and economical conditions favor polyparasitism of several agents in tropical areas. Different species of parasites or from different genera, families or phyla, or between parasites and their vectors, usually share molecules that are able to elicit common immune responses, that are defined as antigenic community, responsible for cross reactivity. This phenomenon may have the advantage of the possible application of an effective product (vaccine or drug) simultaneous against different species of parasites. One of the most deleterious consequences is the inespecific reactions in immunodiagnostic test. Additionally, immune response against some pathogens could be inespecifically directed against host tissues, being responsible for autoimmune reactions. In certain parasitic diseases like schistosomiasis, there are still some problems of inespecifity with other helminths. In Venezuela where intestinal parasites, schistosomiasis and cysticercosis can overlap, classic immunoenzymatic assays overestimate prevalences, limiting the capacity of the control programme for the application of massive treatment with praziquantel. Research directed to improve immunodiagnosis, reducing false positives with tests based on the demonstration of specific circulating antibodies or antigens, are currently being investigated.