Acciones de la Dopamina en las Vías Aéreas

G. A. Cabezas, M Velasco

Resumen


Además de sus funciones en el Sistema Nervioso Central (SNC), la dopamina modula otros procesos en órganos periféricos. En el aparato respiratorio modula la ventilación a través de su acción sobre el cuerpo carotídeo, también modula el diámetro de los vasos sanguíneos pulmonares, el intercambio de líquidos en el epitelio alveolar y posiblemente participa en la regulación del diámetro de las vías aéreas. Examinamos el posible efecto modulador de la dopamina sobre el tono bronquial administrando dopamina por vía inhalatoria y metoclopramida (MTC) i.v., un bloqueador dopaminérgico DA2, en sujetos con varios grados de tono bronquial. Método: Examinamos 56 voluntarios. En todos ellos medimos, antes y después de cada procedimiento, la presión arterial, la frecuencia cardiaca, y por espirometría, la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), el flujo espiratorio forzado máximo FEFmax y el flujo espiratorio forzado al 50% de la capacidad vital (FEF50). Administramos a) dopamina por vía inhalatoria (0.5 mg/kg/min) a 10 sujetos sanos, a 10 con antecedentes de asma sin crisis de broncoespasmo (ASCB) y a 16 pacientes con crisis de asma (CA). b) Administramos MTC, endovenosa (7 mg/kg/min) a 10 sujetos sanos y a 10 con ASCB. Por razones éticas no administramos MTC inhalada a sujetos con crisis de asma. Estadística: La prueba Wilcoxon para muestras dependientes, ANOVA y la prueba de Bonferroni para comparaciones múltiples. Resultados: La dopamina inhalada aumentó el FEV1, el FVC, el FEFmax y el FEF50, en el grupo con CA en relación con el control, pero no hubo modificaciones ni en el grupo de sujetos sanos, ni en el de ASCB. La MTC tampoco produjo cambios de los parámetros respiratorios en los individuos sanos, ni en aquellos con ASCB. Conclusiones: 1) La dopamina inhalada, produce inhibición del tono bronquial cuando el tono basal se encuentra aumentado durante las crisis de asma. 2) No modifica el tono basal en individuos sanos, ni con ASCB. 3) El bloqueo DA2 no modifica el tono bronquial basal en sanos ni en sujetos con ASCB. Sugerimos que en humanos la dopamina ejerce un papel modulador del tono bronquial dependiendo del grado de tono basal existente.

ABSTRACT
Dopamine modulates other processes in peripheral organs in addition to its function on the central nervous system (CNS). In the respiratory system dopamine modulates ventilation through carotid body, and also modulates pulmonary blood vessels, alveolar liquids exchange and possibly participates in the regulation of airways diameter. We have examined the possible modulating effect of dopamine on bronchial diameter by administering inhaled dopamine and the DA2 dopaminergic blocker metoclopramide (MTC) to subjects with various degrees of bronchial tone. Methods: We examined 56 volunteers. Arterial blood pressure and heart rate were determined in every subject. By means of spirometry, we measured forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), maximal forced expiratory flow (FEFmax) and forced expiratory flow at 50% of vital capacity (FEF50), before and after each treatment. By inhalation with a nebulizer we administered a) dopamine (0.5 mg/kg/min) to 10 healthy subjects, 10 subjects with asthma without acute bronchospasm (AWAB) and 16 subjects with acute asthma attack (AAA); b) Intravenous metoclopramide (7 mg/kg/min) was administered to 10 healthy subjects and 10 subjects with AWAB. For ethical reasons MTC was not used in subjects with acute asthma attack. Statistics: Non parametric Wilcoxon’s test for paired samples, ANOVA test and Bonferroni multiple comparison test were performed. Resuts: Inhaled dopamine increased FEV1 and FVC, FEFmax and FEF50 in the AAA group, but there were no modifications in the healthy group nor in the AWAB group. Metoclopramide did not induced changes on respiratory parameters in healthy individuals or those with AWAB. Conclusions: Inhaled dopamine was able to induce bronchodilatation when the bronchial tone is already increased by acute asthma attack but It did not modify the resting bronchial tone in normals or in asthmatics without acute bronchospasm. D2 blockade with metoclopramide did not modify resting bronchial tone either. We suggest dopamine exerts a modulatory effect on bronchial tone of human airways depending on the degree of existing basal tone.

Citas



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