Trastornos hipertensivos y utilidad del score MAMÁ y score MACAS en gestantes mestizas y de etnia SHUAR

Abstract

Introducción: Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo(THE) representan uno de los principales problemas de saludpública a nivel mundial en la actualidad, especialmente enLatinoamérica. Las madres de etnia indígena son particularmentesusceptibles, y tienden a mostrar características biológicasy patrones epidemiológicos específicos. Por lo tanto,el objetivo de este estudio fue evaluar los THE y la utilidad delos scores MAMÁ y MACAS en gestantes mestizas y de etniaShuar en el servicio de Ginecología y Obstetricia del HospitalGeneral Macas.Materiales y Métodos: Se trata de un estudio retrospectivodescriptivo que incluyó 1.184 pacientes que acudieron alservicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital GeneralMacas en el año 2018. Se construyeron curvas COR paradeterminar y comparar la sensibilidad y especificidad del scoreMAMÁ y el score MACAS para el diagnóstico de los THE(Pre-eclampsia severa y Eclampsia). Se realizaron modelosde regresión logística para identificar los factores predictoresde THE en esta población.Resultados: La muestra estuvo conformada por 414 gestantesmestizas y 770 gestantes de etnia Shuar. El promediode edad de las gestantes mestizas fue 26 años y en la EtniaShuar 24 años. La frecuencia de THE fue de 1,9% en las pacientesde etnia Shuar y de 2,4% en las pacientes mestizas,p=0,594. La ingesta de calcio no fue protectora para THE enlas gestantes Shuar, se observa menor frecuencia de THEen gestantes que consumieron ASA (sin diferencias significativas).La evaluación con curvas COR reveló que tanto enlas gestantes Shuar como en las mestizas el score MAMÁ yel score MACAS mostraron una capacidad predictiva similar(p>0,05). En los modelos de regresión logística los predictoresde THE fueron un score MAMÁ >3 puntos; un score MACAS>3 puntos y el antecedente familiar de pre-eclampsia.Conclusiones: En este estudio se consiguió una frecuenciade THE similar a reportes previos, siendo el antecedente familiarde pre-eclampsia el factor de riesgo con mayor poderpredictivo para el desarrollo de estos trastornos. Además, eluso del score MAMÁ y el score MACAS mostraron capacidadpredictiva similares para la detección de THE (Pre-eclampsiasevera y Eclampsia) en nuestra población. La implementacióndel score MACAS podría ser particularmente útil en esteescenario, en tanto responde a las características sociodemográficasy biológicas propias de la población en estudio,además que incorpora la determinación de Lactato como otroparámetro para la evaluación del estado metabólico de laspacientes sobre todo en sepsis y hemorragia, designandopuntaje de acuerdo a su valor, lo que permite además uncontrol de la evolución de las pacientes. Por otra parte, elconsumo de calcio en etnia Shuar no previno la aparición deTHE en el presente estudio.