Dermatosis ampollar en paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis: reporte de un caso

Jenniffer del Cisne Castillo Guarnizo, Juan Alberto Luzuriaga Luzuriaga, Norma América Aguirre Celi, Paula Thalia Larco Correa, Carlos Bruno Guerrero Cedeño, Karla Pilar Garcés Granoble, María José Cuadrado Rodríguez, Juan Carlos Garcés Santos

Resumen


Existen numerosas condiciones clínicas que pueden generarlesiones ampollosas, incluyendo enfermedades sistémicas,enfermedades autoinmunes limitadas a la piel y reaccionesadversas a fármacos, las cuales requieren la realización deuna historia clínica detallada más exámenes complementariospertinentes que permitan realizar un diagnóstico preciso.Se presenta el caso clínico de un adulto con múltiplesfactores de riesgo cardiovascular y enfermedad renal crónicaen hemodiálisis con lesiones ampollosas en zonas fotoexpuestas,las cuales al romperse dejan áreas denudadas,que evolucionan a costras y finalmente a cicatrices atróficashipopigmentadas. Además refería orina de color oscuro lacual fue evidenciada en una de las evaluaciones clínicas,siendo sometida a la luz de Wood mostrando fluorescenciarojo coral, adicional a esto presentaba hiperferritinemiay en el estudio anatomopatológico tras biopsia incisional dela lesión ampollar, se evidenció hendidura subepidérmicapauci-inflamatoria y engrosamiento de la pared de los vasosdérmicos superficiales. Asimismo se realizó inmunofluorescenciadirecta de piel perilesional en donde se observó undepósito lineal y homogéneo de inmunoglobulina G y M en lapared del vaso. Haciendo una correlación clínico-patológicase llega al diagnóstico de Porfiria cutánea tarda, pese a nocontar con niveles de porfirinas por falta de disponibilidad ennuestra localidad. Observándose una buena respuesta a los3 meses, tras manejo con fotoprotección y tratamiento conhidroxicloroquina 100mg VO tres veces semanal.

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