MANEJO DE AXILA POSNEOADYUVANCIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Y AXILA PREVIAMENTE POSITIVA

Resumo

OBJETIVO: Evaluar utilidad de la biopsia de ganglio centinela en relación a recaídas, y supervivencia en pacientes con cáncer de mama y axila positiva que recibieron neoadyuvancia. MÉTODO: 128 pacientes (mediana, 49 años) concáncer de mama y metástasis axilar, identificadas mediante citología axilar (68 %) o con biopsia del ganglio centinela (32 %). Todas recibieron neoadyuvancia y se les practicó biopsia del ganglio centinela posneoadyuvancia. En el caso de ganglio centinela negativo, se omitió la disección axilar. Pacientes con ganglio centinela positivo o presentaron falla, fueron a disección axilar.RESULTADOS: La identificación del ganglio centinela pos neoadyuvancia fue 88,3 %. 64 (57,8 %) pacientes no registraron afectación ganglionar, 39 (30,5 %) reportaron ganglio centinela metastásico, 15 (11,7 %) presentaron falla en la identificación. El número promedio de ganglio centinela fue de 2,1 ganglios. Se realizó disección axilar en 54 (39,8 %) pacientes con centinela positivo y en caso de falla. Tasa de negativización de enfermedad axilar de 65,6 %. 1 recaída en axila (0,8 %). 18 (14,1 %) fallecimientos. A 9 años de seguimiento, las pacientes con ganglio centinela negativos pos neoadyuvancia presentaron una supervivencia global y libre de enfermedad superior a aquellas con ganglio centinela positivos posneoadyuvancia. CONCLUSIÓN: Nuestros hallazgos apoyan el uso de la biopsia del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama y axila positiva, tratadas con neoadyuvancia muestran una respuesta clínica e imagenológica completa en axila, evitando así la realización de disecciones axilares innecesarias.