LEIOMIOSARCOMA VERSUS LEIOMIOMA ATÍPICO DE LA RAÍZ DEL MESENTERIO. REPORTE DE UN CASO.

Resumen

Las neoplasias mesenquimales derivadas de las células musculares lisas de localización extrauterina son escasamente mencionadas en la literatura. Se describen tumores benignos, borderline o atípicos, de comportamiento impredecible y malignos o leiomiosarcomas. OBJETIVO: Presentar un caso infrecuente. MÉTODO: Descripción del caso, revisión bibliográfica. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 40 años de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual 7 meses previos a su ingreso, caracterizado por aumento progresivo de circunferencia abdominal, náuseas y episodios eméticos posprandiales. Se realizó estudio tomográfico contrastado donde se evidencia tumor de raíz de mesenterio, y también biopsia por trucut e inmunohistoquímica que concluyeron hallazgos sugestivos de tumor de músculo liso bajo índice de proliferación celular compatible con leiomioma atípico. La paciente fue intervenida por laparotomía exploradora y se evidenció como hallazgos tumor con tamaño de 20 cm x 20 cm x 20 cm de raíz de mesenterio que se extiende hacia retroperitoneo e hilio renal. Se realizó resección oncológica de la lesión y nefrectomía izquierda. El resultado anatomopatológico e inmunohistoquímico determinaron una lesión de leiomiosarcoma. CONCLUSIONES: Establecer el diagnóstico entre leiomioma atípico y leiomiosarcoma extrauterino, precisa el estudio histológico e inmunohistoquímico del tumor. En ambos casos, el tratamiento quirúrgico con resección R0 y la decisión posterior entre el seguimiento estricto y la quimiorradioterapia adyuvante, según sea el caso, le otorga