Tratamiento farmacológico para la obesidad: conocimiento y controversia actual

Abstract

La obesidad se ha convertido en unaepidemia emergente: su prevalenciaglobal se ha duplicado en las últimastres décadas y se estima que hoy en día aproximadamenteun tercio de la población mundial tiene sobrepeso u obesidad.El abordaje clínico de esta enfermedad es altamentecomplejo y amerita una perspectiva integrada biopsicosocial.En este contexto, la farmacoterapia actualmente seperfila como una opción prometedora para los casos dondela modificación del estilo de vida parece ser insuficiente oinefectiva. La historia de la farmacoterapia de la obesidadestá profundamente marcada por numerosas iteracionesde intentos fallidos con drogas prometedoras que en últimainstancia no obtuvieron resultados satisfactorios, o mostraronproblemas severos de tolerabilidad y seguridad. Noobstante, alternativas actuales muestran resultados muchomás alentadores en ambos aspectos. Más allá de esto, lafarmacoterapia parece favorecer el mejoramiento de otrosaspectos más allá del peso corporal y medidas antropométricas,como el perfil glicémico y lipídico. En esta revisión sediscuten los datos actuales de eficacia y efectos adversosde los fármacos aprobados para el tratamiento de la obesidad,como orlistat, fentermina/topiramato, lorcaserina, bupropion/naltrexona y liraglutide; al igual que aquellos de usooff-label. Asimismo, se discute el rol de la farmacoterapia enel abordaje integral de la obesidad.