Papulosis linfomatoide asociada a prúrigo nodular. Relato de un caso

Resumo

La papulosis linfomatoide es una enfermedad crónica, recurrente, de curso indolente, que junto con el linfoma cutáneo de células grandes anaplásicas, se incluye dentro de los desórdenes cutáneos linfoproliferativos CD30+. Después de la micosis fungoides, es el segundo tipo más frecuente de linfoma cutáneo. Clínicamente, se caracteriza por pápulas y nódulos pardo-eritematosos, recurrentes en tronco y extremidades, con la histología de un linfoma cutáneo de células T. Se han descrito clásicamente tres subtipos histológicos A, B, C, y recientemente se agregaron dos subtipos: D y E. La inmunohistoquímica identifica el antígeno CD30 en las células linfoides T atípicas. El tratamiento de la papulosis linfomatoide incluye observación y seguimiento, corticosteroides tópicos, fototerapia, metotrexate, de acuerdo a la extensión y severidad de los brotes. Se han descrito diversos simuladores clínicos e histológicos de papulosis linfomatoide entre ellos se destaca el prúrigo nodular, pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda y otros linfomas cutáneos. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de papulosis linfomatoide quien recibió tratamiento con metotrexate sin mejoría, desarrollando posteriormente lesiones de prúrigo nodular. La asociación simultánea de ambas entidades no se ha descrito previamente en la literatura.

Abstract

Lymphomatoid papulosis is a chronic, relapsing disease of indolent course, together with cutaneous anaplastic large- cell lymphoma, is included within the CD30+ lymphoproliferative skin disorders. After mycosis fungoides, it is the second most common type of cutaneous lymphoma. Clinically, it is characterized by papules and brownish-erythematous nodules recurrent in trunk and extremities, with the histology of a cutaneous T-cell lymphoma. There have been described three histological subtypes A, B, C, and recently subtypes D and E were added. Using immunohistochemistry, the CD30 antigen is identified in atypical lymphoid T cells. Treatment of lymphomatoid papulosis includes observation and monitoring, topical corticosteroids, phototherapy, methotrexate, according to the extent and severity of outbreaks. Various clinical and histological simulators of lymphomatoid papulosis have been described including nodular prurigo, and acute pityriasis lichenoides et varioliformis and other skin lymphomas. Herewith, we present a patient diagnosed with lymphomatoid papulosis who received treatment with methotrexate without improvement, and later developed a nodular prurigo. The simultaneous association of both entities has not been previously described in the literature.