Ingreso hospitalario temprano durante el trabajo de parto y tasa de cesáreas en nulíparas

Resumen

Objetivo: Analizar la asociación entre el ingreso hospitalario temprano durante el trabajo de parto y la tasa de cesáreas en nulíparas. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, mediante la revisión de historias clínicas de 688 pacientes atendidas entre enero de 2021 y mayo de 2025. Se evaluaron el riesgo de cesárea y otros desenlaces materno-neonatales mediante regresión logística binaria ajustada por variables de confusión. Las nulíparas fueron asignadas a uno de dos grupos según la dilatación cervical al ingreso: grupo A (dilatación ≤ 5 centímetros, n = 344) y grupo B (dilatación ≥ 6 centímetros, n = 344). Resultados: Las pacientes del grupo A tuvieron un trabajo de parto significativamente más largo (p < 0,0001) y una mayor probabilidad de cesárea (razón de probabilidades ajustada 1,579; intervalo de confianza del 95 %: 1,371-1,817; p < 0,0001). Se observó un aumento en la frecuencia de amniotomía, del uso de oxitocina y duración de la estancia hospitalaria (p < 0,05). Las puntuaciones de Apgar < 7 al minuto y la presencia de meconio fueron significativamente más frecuentes en el grupo A. No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones de Apgar a los 5 minutos ni en la incidencia de complicaciones neonatales generales entre los dos grupos (p = no significativo). Conclusión: El ingreso hospitalario durante la fase latente del trabajo de parto se asocia con un aumento significativo y clínicamente relevante del riesgo de cesárea en nulíparas, así como con una mayor frecuencia de intervenciones obstétricas.

Objective: To analyze the association between early hospital admission during labor and cesarean section rate in nulliparous women. Methods: A retrospective cohort study was conducted at “Dr. Urquinaona” Central Hospital by reviewing the medical records of 688 patients between January 2021 and May 2025. The risk of cesarean section and other maternal-neonatal outcomes were evaluated using binary logistic regression adjusted for confounding variables. Results: Nulliparous women were assigned to one of two groups based on cervical dilation at admission: group A (dilation ≤ 5 centimeters, n = 344) and group B (dilation ≥ 6 centimeters, n = 344). No significant differences were found in the baseline characteristics of both groups (p = not significant). Patients in group A showed a significantly longer duration of labor (12,2 compared to 8,8 hours; p < 0,0001) and a higher probability of cesarean section (31,1 % compared to 13,3 %; adjusted odds ratio 1,579; 95 % confidence interval 1,371-1,817; p < 0,0001). An increase was also observed in the frequency of amniotomy, oxytocin use, and length of hospital stay (p < 0,05). An Apgar score < 7 at one minute and the presence of meconium were significantly more frequent in group A (p < 0,005). Conclusion: Hospital admission during the latent phase of labor is associated with a significant and clinically relevant increase in the risk of cesarean section in nulliparous women, as well as a higher frequency of obstetric interventions.