PROTOCOLO PARA PACIENTES CON ENDOMETRIOSIS EN FERTILIDAD

Resumen

     La endometriosis es un trastorno doloroso cíclico en el cual el tejido que recubre el interior del útero el endometrio, crece fuera del mismo. El 50% de las pacientes con endometriosis tienen infertilidad.

     Al diagnosticar endometriosis debemos estudiar todas las causas para tratar las enfermedades que causan baja implantación embrionaria.

     El protocolo endometriosis en fertilidad incluye:

1.Historia clínica

2. Antecedentes familiares de trombosis, infartos al miocardio, abortos recurrentes, infertilidad, ACV.

3. Antecedentes protrombótico.

4. Evaluar si es fumador y que anticonceptivo utiliza.

5. Si es abortadora recurrente hasta que edad gestacional, si se hizo in vitros a que clase llegaron los embriones y si tuvo fallas de implantación, si sangro en los embarazos, actividad cardiaca de los fetos hasta que edad.

6. Si tiene anatomía patológica de los fetos o de restos ovulares, ver el cariotipo, si hubo micro infartos o áreas de necrosis en algún sitio de lo entregado como material de biopsia.

7. Perfil de fertilidad: FSH, LH, Estradiol, Curva de glicemia e insulina, TSH, T4L, T3L, anticuerpos antitiroideos, prolactina, perfil androgénico si cumple con los criterios.

8. Perfil protrombótico: Factor II, V, 2 mutaciones de MTHFR, Pt, PTT, plaquetas.

9. Ecosonograma transvaginal, Chlamydia Trachomatis en semen y secreción vaginal, histerosalpingografia e histeroscopia.

10. Perfil inmunológico: Homocisteina, PCR, VSG, CH50, C3, C4, Anticuerpos anticardiolipina, Anticuerpos antifosfolípido, Anticoagulante lúpico, B2 Glicoproteína, Vitamina D3 y células NK (estas últimas elevadas en el 60% de las pacientes con endometriosis, las cuales a su vez incrementan IL6, IL8, IL1, INT, TFN). Adicionalmente, se debe solicitar MTHFR a las pacientes con endometriosis.