Impacto de la diabetes en la respuesta inmune al SARS-CoV-2

Resumo

La infección por el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha tenido un impacto importante a nivel de salud en la primera mitad del 2020. Debido a su alta tasa de contagio, ha logrado esparcirse virtualmente a todo el mundo obligando a la Organización Mundial de la Salud a levantar alarmas internacionales. Se ha observado que este cuadro clínico reviste mayor gravedad en los pacientes con comorbilidades cardiometabólicas, especialmente la diabetes mellitus (DM), con elevadas cifras de mortalidad. Esta patología produce un estado de disfunción inmunitaria importante, generando propensión a las infecciones, con una tendencia tangible hacia una peor evolución intrahospitalaria. La COVID-19 no es una excepción, diferentes estudios clínicos han demostrado que el paciente diabético tiende a requerir con mayor frecuencia admisión en la unidad de cuidados intensivos, utilización de ventilación mecánica invasiva o no invasiva, y mayor riesgo de desarrollar cuadros más severos con más complicaciones, y mayor mortalidad. Numerosos factores contribuyen a la disfunción inmunitaria de los pacientes con DM, incluyendo la hiperglicemia, inhibición de la quimiotaxis, producción alterada de citocinas, disfunción fagocitaria, alteraciones de la respuesta inmune mediada por células T y aclaramiento microbiano ineficiente. El objetivo de esta revisión es estudiar las alteraciones inmunológicas inherentes a la DM y cómo estas se pueden extrapolar a la problemática actual de la pandemia por SARS-CoV2 para explicar la alta tasa de morbimortalidad en estos pacientes.