Diabetes latente autoinmune del adulto: un reto diagnóstico y terapéutico

Abstract

La diabetes mellitus (DM) representa uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel internacional. Aunque las DM tipo 1 y tipo 2 representan casi la totalidad de los casos de DM, sumando alrededor de 97%, existen otros tipos de trastornos diabéticos que con frecuencia son excluidos de los estudios observacionales por representar una porción presuntamente despreciable de casos. Entre estos, se encuentran las formas de DM autoinmune de inicio en la adultez como la Diabetes Autoinmune Latente del Adulto (LADA), que combina en su fisiopatología un origen autoinmune con la edad de presentación, que es en la adultez. La importancia de la LADA recae sobre el infradiagnóstico de la misma dado su comportamiento tan heterogéneo, que suele prestarse para confusión del médico tratante. Frecuentemente estos pacientes son mal diagnosticados con DM tipo 2, por ser la forma más frecuente y relevante de DM en la adultez. Sin embargo, se ha demostrado que el retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno de la LADA resulta en mayor riesgo de complicaciones. La LADA sigue siendo un enigma diagnóstico y terapéutico, por lo que se necesita mayor estudio para esclarecer las lagunas de conocimiento que circundan esta entidad. El objetivo de esta revisión es definir los parámetros para el correcto diagnóstico de esta enfermedad, así como las estrategias actuales para su correcto manejo.