Micosis sistémicas en pacientes con Sida: descripción y relación del diagnóstico clínico con estudios complementarios

Abstract

Las micosis profundas sistémicas (MPS) en los
pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(Sida) pueden manifestarse de forma severa y fatal,
y se requiere de una alta precisión diagnóstica, para
mejorar su sobrevida y pronóstico. Objetivo: Describir
y analizar la relación entre el diagnóstico clínico de las
MPS con los resultados de biopsias y de los estudios
micológicos en los pacientes con Sida del Servicio de
Infectología del Hospital Universitario de Caracas, entre
2010 al 2015. Métodos: Se diseñó un estudio de casos,
analítico, retrospectivo, descriptivo, no experimental.
Se revisaron 195 historias clínicas y los resultados de
biopsias, cultivos, inmunofluorescencia directa (IFD),
criptolátex (CL)/Tinta china (TC). El análisis estadístico se
realizó con medidas de tendencia central. Resultados:
La edad media fue de 36,2 años; 65,2 % tenían menos
de 5 años de diagnóstico de la infección por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH); 68,2 % no tenían
tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA); los
niveles de linfocitos TCD4 (LTCD4) estaban por debajo
de 200 células (cels)/mm3
(49,2 %) y sus cargas virales
mayores de 50 000 copias/mL (33,3 %). Las formas de
presentación clínica más frecuentes fueron respiratorio
febril con hepatomegalia (64,6 %), los diagnósticos
clínicos predominantes fueron neumocistosis (34,9 %),
neumocistosis/histoplasmosis (30,8 %) e histoplasmosis
(16,4 %), no pudo establecerse la relación entre los
diagnósticos clínicos y los resultados de cultivos/PCR –
IFD, CL/TC y de biopsias por no disponer de resultados.
Conclusión: El diagnóstico clínico más frecuente fue
neumocistosis y las comparaciones no se pudieron
realizarse por fallas en los reportes de paraclínicos
imprescindibles.

Palabras clave: Sida; Micosis sistémicas; Relación diagnóstica; Diagnóstico clínico; Histopatología; Cultivos.