Síndrome ictérico obstructivo en paciente con antecedente de linfoma de Burkitt. Reporte de caso.

Abstract

El Linfoma de Burkitt (LB) es un tumor propio de niños y adultos jóvenes. Las manifestaciones clínicas derivan de la inmunodeficiencia que produce y la clínica ictérica asintomática se considera una presentación poco común. El objetivo fue describir el síndrome ictérico obstructivo como posible clínica de recaída en un paciente joven con antecedente de LB, posterior a 13 años del diagnóstico. Se trata de paciente masculino de 16 años de edad, quien consulta por presentar cuadro clínico de 72 horas de evolución con fiebre no cuantificada, tos con expectoración blanquecina sin predominio horario y disnea no asociada a esfuerzo y 12 horas previas a su ingreso alteración del estado de consciencia tipo somnolencia motivo por lo cual se decide su ingreso. En sus antecedentes patológicos refiere Linfoma no hodgkin tipo Burkitt estadio III diagnosticado a los 3 años tratado con quimioterapia. Examen físico, paciente en condiciones clínicas regulares, tinte ictérico generalizado. Posterior a su ingreso
se reciben paraclínicos, BT:14,32mg/dl, BD:7,45mg/dl, BI:6,87mg/ dl, FA:929.00U/I, LDH:375.00UI/L, GGT:330.00u/l. Se le agrega al
diagnóstico síndrome ictérico obstructivo. Se solicita tomografía abdominal, reportando dilatación de vías intra y extra hepáticas con conglomerados que se extiende desde la confluencia del conducto hepático derecha e izquierdo, hasta su confluencia en el complejo duodeno pancreático así mismo múltiples adenopatías a nivel paraaórtico. Existen en la literatura reportes aislados de casos de LB que se asocian a ictericia obstructiva secundaria a infiltración pancreática o del hilio hepático, diagnóstico que presentaba nuestro paciente y cuya etiopatogenia solo puede ser explicada por una compresión extrínseca de la vía biliar de una probable recidiva de la patología de base. El LB es un síndrome linfoproliferativo que generalmente no suele tener recidivas después de tanto tiempo y la metástasis solo se da en los primeros años posterior al diagnóstico, siendo un caso infrecuente.