Tumor poco frecuente y presentación inusual: adenocarcinoma de yeyuno en paciente de 46 años

Abstract

Los tumores malignos de intestino delgado representan menos del 2% del cáncer gastrointestinal. Entre ellos, el adenocarcinoma abarca el 40% de estos casos, siendo el duodeno su localización más frecuente. El diagnóstico generalmente se hace alrededor de la sexta década de vida y en etapas avanzadas con metástasis ganglionar o a distancia, lo que disminuye la sobrevida de estos pacientes. Se presenta el caso de paciente masculino de 46 años de edad que presentó, desde hace 6 meses, dolor en hemiabdomen superior acompañado de vómitos postprandiales tardíos y pérdida de peso del 20%. Se realizó endoscopia digestiva superior cuya biopsia demostró infección por Helicobacter pylori y recibió tratamiento médico. Al no presentar mejoría acude a centro hospitalario donde se realizó tomografía abdominopélvica que evidencia dilatación de estómago, duodeno y yeyuno proximal, y tránsito intestinal que muestra distensión de estómago y duodeno, y defecto de plenificación en yeyuno proximal con dilatación proximal. Se concluye tumor de yeyuno proximal y se realiza laparoscopia diagnóstica observándose lesión anular de 2 cm y consistencia dura a 20 cm del ángulo de Treitz, por lo que se efectuó resección del segmento afectado con márgenes oncológicos y anastomosis extracorpórea asistida por laparoscopia. El paciente evoluciona satisfactoriamente y egresa en el postoperatorio mediato. La biopsia definitiva reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado de yeyuno proximal. A pesar de su baja frecuencia, el adenocarcinoma de intestino delgado debe plantearse como posibilidad diagnóstica para establecer tratamiento oportuno con el fin de evitar el desenlace de la enfermedad avanzada.