Pro-BNP: su utilidad más allá de la Insuficiencia Cardíaca en pacientes en Hemodiálisis

Abstract

Los péptidos natriuréticos han sido empleados en el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca. El NT-pro-BNP en pacientes en hemodiálisis (HD) es muy poco utilizado porque manejan valores plasmáticos elevados (su eliminación es renal). Objetivos: Estudiar el NT-pro-BNP y establecer su valor como marcador de mortalidad comparándolo con otros parámetros comúnmente usados en pacientes en HD. Materiales-métodos: Se determinó el NT-pro-BNP, colesterol y hemoglobina en 100 pacientes, previo y posterior a una sesión de HD. Se les hizo seguimiento por un período de dos años para determinar la tasa de mortalidad. Resultados: Se observó que dicho grupo presentó un índice de mortalidad de 16.8%, 22.8% y 39.6% a los seis meses, uno y dos años, respectivamente. La prevalencia de muerte por eventos cardiovasculares fue de 53.3 %. El NT-pro-BNP pre-HD tuvo un valor mínimo de 140 y máximo mayor a 30000 pg/ml (Media: 14154,05 y 15346,03 pg/ml pre y post-HD, respectivamente). El NT-pro-BNP estuvo afectado por la diuresis residual, presentándose valores mayores en pacientes con excreción urinaria menores a 500 ml/24 horas. Se observó un área bajo la curva de NT-pro-BNP como marcador de mortalidad a los 6 meses y al año de 0,742, y 0,654, respectivamente; siendo este mucho mayor a lo encontrado con marcadores de mortalidad como la Hemoglobina y colesterol (0,495 y 0,446, respectivamente). Conclusiones: Este trabajo demuestra que el NT-pro-BNP, a pesar de su escasa utilidad como marcador de Insuficiencia cardíaca en pacientes en HD, puede usarse como un marcador de mortalidad donde la causa es, principalmente cardiovascular.