Pesquisa cervical mixta en Venezuela: evaluación de eficiencia y costo-beneficio

Abstract

Introducción: El cáncer de cuello uterino (CaCU) es la segunda causa de cáncer en mujeres en Venezuela. La recomendación es realizar la pesquisa con detección de Virus de papiloma humano (VPH). En Venezuela no se cuenta con la infraestructura necesaria para realizarla en toda la población en riesgo. Objetivos: comparar un programa de pesquisa mixta (detección de VPH a mujeres con alto riesgo de CaCU y citología convencional al resto de las mujeres) con el programa de pesquisa citológica exclusiva actual, utilizando el modelo de simulación de Markov para estimar su impacto en incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en Venezuela, costo-efectividad y años de vida ajustados de calidad (AVACs). Métodos: análisis de costo-efectividad basado en modelo de simulación dinámico por computadora mediante la evaluación de una cohorte de la población venezolana de 15 años de 248.988 mujeres, de las cuales 9.213 pertenece a municipios con alta mortalidad por CaCU. Se simularon dos escenarios: 248.988 mujeres con citología vs pesquisa mixta (239.775 con citología y 9.213 con detección de VPH). Resultados: la pesquisa mixta en comparación con la pesquisa citológica exclusiva representaría un ahorro de $1.267.664,67 en la cohorte simulada, con una ganancia de 2.741,25 AVACs, con una disminución de la incidencia total de 83 casos y 9 muertes en la cohorte simulada (-1%). Conclusión: la pesquisa mixta como programa de pesquisa de CaCU impactaría positivamente en la incidencia y mortalidad y sería una transición hacia una pesquisa con detección de VPH.