Diseño e implementación de un protocolo para el control de calidad del sistema de imágenes portales de kilovoltaje usadas en tratamientos de radioterapia guiada por imágenes

Abstract

Resumen La radioterapia es una de las principales modalidades terapéuticas utilizadas para tratar el cáncer. Las nuevas técnicas de tratamiento como IMRT y VMAT son complejas, y demandan altos recursos en cuanto a cálculo y sobre todo en el proceso de posicionamiento. Un mal posicionamiento puede disminuir la eficiencia del tratamiento del paciente. por ello han cobrado vital importancia dentro del ámbito de la radioterapia los sistemas de adquisición de imágenes dentro de los cuartos de tratamiento. Haciendo uso de estos sistemas se puede hacer seguimiento de los tratamientos a través de la IGRT. Pudiera pensarse, que los sistemas de adquisición de imágenes portales tienen un rigoroso programa de control de calidad para ser operados de la manera más adecuada posible, sin embargo, en la actualidad no hay ningún programa, protocolo o lineamiento que establezca de una manera clara y rigurosa cuales son las pruebas de control de calidad para dichos equipos. La meta es desarrollar e implementar u protocolo para el control de calidad del sistema de adquisición de imágenes portales en primera instancia para el acelerador lineal de electrones de la Unidad de Radioterapia Oncológica GURVE, el cual cuenta con el sistema OBI de VARIAN, el cual consiste básicamente en un tubo de rayos X convencional (KVS) enfrentando a un flat panel constituido por detectores de aSi (KVD). Posteriormente se quiere extender su uso para equipos similares pertenecientes a otros servicios de radioterapia. El protocolo planteado toma en cuenta las recomendaciones dadas por VARIAN, así como diversas referencias internacionales establecidas por la AAPM, OIEA y SEFM, es necesario que un físico médico calificado realice todas las pruebas planteadas en los periodos de tiempos recomendados. Dentro del protocolo se evaluaron parámetros mecánicos, seguridad y calidad de imagen usando para ellos los instrumentos adecuados en cada caso. En el caso de las pruebas mecánicas se evaluaron la integridad y precisión en los movimientos de los brazos del OBI en el rango de uso clínico, obteniéndose que para el KVS y KVD: alineación del eje vertical es < 2 mm; desplazamiento lateral y longitudinal no es apreciable. En cuanto a los parámetros de seguridad se evaluaron las posibles fugas en el bunker con un detector Geiger al accionar el KVS obteniéndose una lectura nula en el detector. Además del correcto, funcionamiento de los distintos enclavamientos y alarmas asociados al OBI. Respecto a la calidad de imagen se tomaron imágenes radiográficas del maniquí TOR 18FG para evaluar la resolución espacial (<1,25 pl/mm), la sensibilidad de bajo contraste (12 discos observados). Para las tolerancias establecidas dentro del protocolo propuesto se tiene: los desplazamientos mecánicos tantos verticales, laterales y longitudinales deben ser <2 mm; los sistemas de seguridad deben estar completamente operativos no debe haber fugas y en la imagen radiográfica se debe apreciar mínimo 12 discos y <1,25 pl/mm. Por lo tanto, de acuerdo a las tolerancias establecidas el sistema OBI evaluado se encuentra dentro de las especificaciones requeridas para su uso en IGRT. Palabras claves: IGRT, control de calidad, protocolo, OBI