Evaluación retrospectiva de cinco Técnicas de Planificación, para radioterapia 3D conformada y de intensidad modulada para la optimización del tratamiento de cáncer de mama, en posición Prona y Supino

Abstract

RESUMEN La radioterapia tiene un papel fundamental en la lucha contra el cáncer de mama y se ha establecido firmemente como una terapéutica efectiva en el tratamiento conservador, como tratamiento adyuvante pos-mastectomía y en el manejo de recidivas loco-regionales. Es un tratamiento que se viene utilizando desde hace un siglo, y ha evolucionado con los avances científicos de la Física, de la Oncología y de los sistemas de computación, mejorando tanto los equipos como la precisión. Esto ha permitido el implemento de nuevas modalidades que permiten mejorar la entrega del tratamiento radiante. La evaluación retrospectiva que se llevó a cabo en este trabajo de grado permitió caracterizar cada una de las técnicas de modulación de dosis y determinar diversos parámetros que tendrán el fin de poder, en función del tipo y posición de la mama, escoger la técnica de modulación que mejor entregue el tratamiento radiante, respetando criterios de reproducibilidad, protección de órganos a riesgo y tiempo de irradiación. La población usada fueron las imágenes de las pacientes del servicio de radioterapia oncología GURVE ubicado en el instituto médico la floresta. En total se usaron para la muestra 92 tomografías distribuidas en diversos grupos. Resultados: Para mamas preservadas la técnica de campo en campo usada con energía de 6X presento excelentes resultados, 5% menos de irradiación a órganos a riesgo (OA) presentes, a medida que la sección eficaz del campo disminuye, es decir, se vuelve más pared costal el compensador electrónico se vuelve una técnica más eficiente, casos especiales requieren técnicas de V-MAT para salvaguardar los OA. Palabras claves: mama, pared costal conformada tridimensional, IMRT, V-MAT, campo en campo, compensador electrónico, índice de conformación.