Análisis disimétrico de dosis de tolerancia en plexo branquial en pacientes tratados con 6 MV

Abstract

RESUMEN La plexopatía braquial se manifiesta como daños en los nervios periféricos y estos daños puede ocurrir por varios factores ya sea cirugía con disección ganglionar,alta dosis de quimioterapia y también puede ser inducida por la radioterapia. Los tratamientos de radioterapia que han llegado a manifestar parestesia son los aplicados en cáncer de mama, cáncer de cabeza y cuello hasta incluso de pulmón. En este trabajo se estudio 101 pacientes tratados con radioterapia, con un potencial acelerador de 6MV con dosis superiores de 50 Gy para patologías de cáncer de mama y cáncer de cabeza cuello, se delimitaron en las imágenes las estructuras del plexo braquial y la dosis fue obtenida a partir del histograma dosis volumen. Se utilizaron historias médicas y un cuestionario para el seguimiento de dichos pacientes. La plexopatía inducida por la radioterapia en este estudio fue identificada en solo 7 pacientes (14%). Los pacientes que desarrollaron plexopatía para el cáncer de mama recibieron una dosis máxima de 49 Gy, mientras que los pacientes de cáncer de cabeza y cuello fue para un V70Gy ≥ 18%. En este trabajo se demuestra que la técnica de tratamiento más apropiada para reducir la dosis máxima del plexo braquial de 60 Gy de acuerdo lo reportado por Emami [22] es la técnica de radioterapia conformada tridimensional con una dosis promedio de 65 Gy, ya que con las técnicas de intensidad modulada, la dosis máxima llegaba a superar los 73 Gy. La población fue clasificada por patologías y se obtuvo que la sobrevida global fue de 86,6% y 78,6% a los 5 años para cáncer de mama y cáncer de cabeza y cuello respectivamente. La sobrevida libre de enfermedad para cáncer de mama fue de 76,2% a los 5 años, mientras que para cabeza y cuello fue de 79,0%. Palabras claves: plexopatía braquial, radioterapia, cáncer de mama y cáncer de cabeza y cuello