Utilidad diagnóstica de la adenosin deaminasa (ADA) y sus isoenzimas 1 y 2 en la Tuberculosis Pleural

Resumen

Introducción: La Tuberculosis es la principal causa de exudados pleurales en países con alta prevalencia de esta enfermedad y se requiere evaluar nuevas herramientas diagnósticas, rápidas y de bajo costo, que permitan iniciar el tratamiento específico. Objetivo: demostrar la utilidad de la determinación de los niveles de Adenosín Deaminasa (ADA) y sus isoenzimas ADA1 y ADA2 en líquido pleural, en el diagnóstico de Tuberculosis Pleural. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, de una muestra seleccionada de casos ingresados al Servicio de Neumonología del Hospital Dr. José Ignacio Baldó. La determinación de niveles de ADA se realizó mediante el método de Giusti. Se utilizaron estadísticas descriptivas, t de student, chi cuadrado y se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes; 51% de sexo femenino, edad 17 – 79 años (X:45 +/- 19.4). La etiología observada con mayor frecuencia fué la Tuberculosis (51,2%) seguido de la Neoplasias Metastásicas, la sensibilidad, especificidad, BPP, VPN y exactitud de los niveles de ADA > 40 UI/L para el diagnóstico de TB pleural fueron: 85.7, 85.0, 85.7, 85.0 y 85.4% respectivamente y para la relación ADA1/ADA2 < 0.45:95.2, 30.0, 58.8, 85.7 y 63.4%. Conclusiones: En esta investigación, la determinación de los niveles de actividad de las isoenzimas ADA1 y ADA2 no proporcionó una ventaja diagnóstica sobre la determinación de actividad de ADA total en Tuberculosis Pleural. Los niveles de actividad de ADA pueden ser utilizados como una prueba inicial para guiar otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos en exudados pleurales.

Abstract

Introduction: Tuberculosis is the principal cause of pleural exudates in countries with a high prevalence of this disease. Therefore evaluation of new fast and low cost diagnostics tools seems a good strategy in order to allow a specific treatment. Objective: To show and prove the utility of the determination of Adenosine Deaminase levels (ADA) and its isoenzymes ADA1 and ADA2 in the pleural fluid, in the diagnostic of Pleural Tuberculosis. Methods: a descriptive and prospective study of a sample of selected cases admitted in the Pulmonology Service of Hospital Dr. José Ignacio Baldó. The determination of the Adenosine Deaminase levels was done through the Giusti Method. Descriptive statistics were used, also, student t, chi squared; and the sensibility, specificity and predictive values were calculated as well. Results: 41 patients were included, 51% were females with ages between 19 and 71 years old (X: 45 +/- 19.4). The etiology observed with a higher frequency was tuberculosis (51,2%) followed by the Metastatic Neoplasm, the sensibility, specificity, BPP, VPN and accuracy in the levels of ADA > 40 UI/L for the diagnostic of Pleural Tuberculosis were: 85.7, 85.0, 85.7, 85.0 y 85.4% respectively and for the relation ADA1/ADA2 < 0.45: 95.2, 30.0, 58.8, 85.7 y 63.4%. Conclusions: In this research, the determination of the levels of the isoenzymes activities ADA1 and ADA2 didn’t provide a diagnostic advantage about the determination in the activity of the total ADA in the Pleural Tuberculosis. The activity levels of the ADA could be used as an initial test to guide other diagnostic and therapeutic procedures in pleural exudates.