Sinusitis micótica no invasiva y lesiones ungueales por <i>Neoscytalidium dimidiatum</i>. Comunicación de dos casos en República Dominicana

Resumen

Neoscytalidium dimidiatum es un hongo dematiáceo coelomiceto, patógeno de ciertas plantas tales como árboles frutales. Se ha encontrado en área tropicales en los pies de individuos sanos sin historia especifica de trauma o exposición, y bajo condiciones especiales pueden llegar a la infección. Puede producir infecciones invasivas en individuos inmunocomprometidos. El objetivo de este trabajo es informar dos casos de infecciones por Neoscytalidium dimidiatum. Primer caso: paciente femenina de 72 años, quien presenta un cuadro de seis meses de evolución caracterizado por congestión nasal acompañado de rinorrea izquierda amarillenta y cefalea frontal. Se realiza cirugía endoscópica de senos paranasales. Segundo caso es un masculino de 46 años de edad, que había vivido en España y Francia por un año, se presenta con afección de las uñas del primer dedo del pie izquierdo y derecho, con respuesta poco efectiva a tratamientos con antifúngicos convencionales. Del material quirúrgico procedente de ambos casos se aísla en medios micológicos comunes, un moho de crecimiento rápido de aspecto algodonoso grisáceo. Al examen microscópico de una preparación del cultivo muestra hifas y artroconidias que varían en su diámetro, característicos de Neoscytalidium dimidiatum (N. dimidiatum). Los aspectos del hongo y el diagnóstico micológico serán discutidos.

Abstract

Neoscytalidium dimidiatum is a dematiáceous coelomicete fungus, pathogen of certain fruit-bearing trees. It has been found in tropical areas and can be infective in certain conditions, for instance in immunodeficient individuals. This work describes two cases of infections by Neoscytalidium dimidiatum. Case 1.: A 72-year-old female, without history of trips abroad, who presents a history of six months of evolution characterized by nasal congestion accompanied of yellowish rinorrea in the left side and frontal migraine. Endoscopy Surgery of paranasal sinuses was perfomed. Case 2. Male 46 years of age, who had lived in Spain and France for one year; he presented complaining of an infection in the fingernails of the first left and right toes, with a slightly effective response to treatments with conventional antifungals. The surgical Material obtained from both cases was isolated in mycological cultures, being a mold of rapid growth and of cottony greyish aspect. Microscopy examination of a slide culture showed hyphae and arthroconidias that varies in its diameter, typical of Neoscytalidium dimidiatum. Fungal characteristics and Mycological diagnosis are discussed.