Tiroidectomia de complemento vs tiroidectomia total; sus complicaciones

Resumen

Objetivos: Presentar la experiencia con la tiroidectomía de complemento y compararla con la tiroidectomía total en el manejo del cáncer bien diferenciado del tiroides, dete rminar el porcentaje de complicaciones, analizar las implicaciones del manejo intraoperato rio de las paratiroides. Métodos Pacientes. Se realiza la revisión retrospectiva en una coh orte de pacientes sometidos a tiroidectomía de complemento y tiroidectomía total entre octubre de 1984 y agosto 1999. En todos los pacientes se realizó la cirugía por sospecha o confirmación diagnóstica de carcinoma bien diferenciado mediante la citología por aspiración. Resultados: Se realizaron 100 tiroidectomías de complemento y 75 tiroidectomías totales. El promedio de días de hospitalización fue de 4,5 días y 3,5 para cada uno de los grupos (p = 0.001). La parresia temporal del recurrente ocurrió en un 2.0% y 6,6% en los pacientes sometidos a tiroidectomía de complemento y total respectivamente. Se presento un caso de parálisis permanente en el grupo de complemento- El hipoparatiroidismo permanente tuvo una frecuencia de 5% y de 6,66% en ambos grupos. No se observo diferencia significativas entre los grupos de estudio en el número total de paratiroides autotransplantadas (p= 0.63) o presentes en la p ieza resecada ( p=0.26). Conclusiones: La tiroidectomía de complemento es una opción segura y apropiada para el tratamiento de pacientes seleccionados con carcinoma tiroideo bien difer enciado, en los cuales no se logra el diagnóstico definitivo en el pre o intraoperatorio, requir iendo un período de hospitalización más prolongado con mayores costos tanto para los pacientes como para las instituciones.

Title
Completion Thyroidectomy Versus Total Thyroidectomy: Complication Rates.
Abstract
Objetives. This study compared our experience with completion thyroidectomy and total thyroidectomy in the management of well-differentiated thyroid cancer. We compared complication rates and analyzed the implications of the intraoperative managemen t of the parathyroid glands. Methods We perfomed a retrospective cohort study comparing outcomes between patients undergoing completion thyroidectomy and total thyroidectomy between October 1984 and august 1999. All patients had surgery for either suspected or confirmed well –diffeerentiated thyroid cancer on fine –needle aspiration. Results. A total of 100 completion thyroidectomy and 75 total thyroidectomy were studied. Mean hospital stays were 4,5 and 3.5 days, for the completion thyroidectomy y total thyroidectomy group, respectively (p= 0.001).Temporary recurrent laryngeal nerve paresis occurred in 2% and 6.6% of pa tients in the completion thyroidectomy and total thyroidectomy group, respectively. There was one case of permanent recurrent laryngeal nerve paralysis in the completion thyroidectomy. Permanent hypoparathyroidism rates were 5% y 6.6% in the completion thyroidectomy and thyroidectomy total group, respectively. There was no difference between the two groups in terms of total mumbers of parathyroid glands autotransplanted (p=0.63) or present in the specim en (p=0.26). Conclusions. Completion thyroidectomy is a safe and appropriate option in the management of selected cases of well diffferentiated thyroid cancer in which a definitive preoperative or intraoperative diagnosis is not available, but it requires a longer hospitalizat ion, so it has implications for both hospital resources and the patients involved.